脑昏迷一直在神经内外科是个难题,并不是所有的医生愿意管理和治疗这个疾病,千变万化,每个患者没有一定的规律,但是摸出规律的人,研究它的根源并不多,所以醒的几率每人都不敢拍胸脯说他能让患者醒?
患者家属常用语你有多大把握?
患者这样昏迷几个月了,你认为有希望吗?
还有醒的可能吗?
这么多的问题提交给我们,的确难度很大,加上患者家属对昏迷救治与促醒是一无所知,翻书和快速网搜也不可能掌握全面知识。讲多了患者家属害怕,讲少了不明白。讲早了穿刺和分流,家属不敢决定,讲晚了再做快递治疗方法已经脑萎缩脑室扩大,脑积水了。一系列的问题,谁是谁非各说不一,迟疑、质疑、延误越来越多。总的原则尽量不要耽误快速治疗时间,减少慢性治疗过程。最简单的直接方法是什么呢?
一是在缺血缺氧脑病和脑梗塞患者当天快速腰穿,或者脑穿直接测压,是最简单直接,医院门急诊、重症监护室都能完成的穿刺,抢在水肿前快速减压,不要等脑水肿出现,用测压胶囊等脑压眼看着脑压升高在处理。根据压力给予指定第二次减压时间。减少脑水肿的发生、发展、脑疝出现。
这种错误的理念一定要改变,医生的理念改变,不仅可以改变患者的促醒时间,而且可以挽救患者的生命。等待病情稳定实际上是越来越不稳定。
脑昏迷是全人类的重病,这个疾病是不会给医生护士时间的,脑组织被脑水肿多泡一天,就意味着致残。它的致残来势凶险,火速进展。在重症监护室里如果不抓紧和不敢治疗,反复的癫痫抽搐、脑水肿,高颅压、肺部感染,菌群失调、胸腔积液,多系统衰竭、多重菌群感染很快呈现给我们,来不及让我们在矛盾中调整,比如一个菌群失调,让我们可以为此调整治疗,延误时间半年之久,什么原因昵,就是脑压不稳,不穿刺放脑脊液减压后续给我们的颜色不是一般医生能解决的问题。治疗抢救永远跟不上病情的恶化,堵缺口,堵漏洞治疗,使患者多忍受很多痛苦,医生发愁,经验的不足使其无所适从。医保费用和自费部分很快结束了,患者还没有见稳定。求病情稳定是他们梦寐以求的事情。
15年来,我看的患者和治疗的患者越来越多,患者家属盲从和无助,听谁的治疗是正确的?几乎没有可信任的目标。反反复复不知所措,医院寻求真正的正确的方法。很多都是在观察中治疗,延误时间。
我们完成患者的救治和康复。患者家属深感不一样。我们的做法简单,让患者家属感到见效快,理念和其他地方理念截然不同。我们做到花钱早,用最有效方案,用能解决问题的技术,减少过去的无用的多余的步骤,就是治疗时间长而效果始终不出现好转的过程。我想无非就是单纯药物治疗,主要是激素,蛋白加甘露醇,消炎药,营养神经药物。
为什么无效,因为脑昏迷是脑水肿、癫痫、脑积水的过程,脑部结构致密,脑和脊髓的水分只有毫升,一旦昏迷,水肿是必然,水肿出不去,单纯药物是解决不了洪水泛滥的脑水肿。另外,高压氧是快速降低脑水肿的办法,为什么快速减低脑压了,患者还不醒?是因为脑水肿强制降低,没有出口,闷在脑子里面,脑压是动态流动过程,一会高,一会低就会出现血压增高或者降低,心率不稳和四肢肌肉张力增高,抽搐,没有意识的患者会出现肺部感染和胸腔积液,呼吸困难,尽是一个肺就可以把重症的医生,辛苦到极致。再加癫痫抽搐,肌张力强直发作、持续多动、躁动、高烧、顽固性膈逆、血压心率呼吸不稳、腹泻、泌尿系感染等,反而加重脑缺氧,诱发抽搐,抽搐造成脑积水,脑积水造成抽搐,久而久之必然成为植物生存状态。
那什么方法简单快捷完成有效促醒?减少致残率?减少药物和高压氧治疗后的微意识永久昵?就是当天当时微创腰穿减压,早期用捷径、简练、微创,痛苦少,不用推拉式药物延误病情,治疗要实惠,简捷。简化治疗步骤,一步到位,让昏迷患者病情很快速稳定,早期双腿垂地坐立排痰,坐轮椅,站立训练。很多患者称我们的治疗是爆款?是因为他们有亲身经历和比较过的,多数患者脑昏迷救治在走弯路,推拉式治疗,最后不但成为植物状态,或者成为微意识永久?致残,可以说点滴的致残,一个吞咽功能不行,患者能走路说话,在外打球,但是吃饭时需要插鼻饲管禁食,患者感觉生不如死,焦虑终生不愿意出门,流口水。这是点滴致残给家庭和社会的负担,甚至亲人放弃,生活质量极速下降。
我一直在呼吁治疗方法的改良不是没有根据的。希望大家采纳,因为脑昏迷和别的疾病不同。如今治疗手段多了,谁也都不愿意放弃赚钱治病的方法。但是应该掌握早期有效的方法。不要等待患者不行了,再上呼吸机、起搏器,效果还是不如当初的方法,想起来实在没有必要,很多患者家属快速完成药物、高压氧、分流术、起搏器还没有醒来找我,为什么没醒?我说因为腰穿,分流做晚了,高压氧做太多了,起搏器也就没用了。脑室扩大不回缩了。脑室内低颅压性脑积水,再做什么治疗也无能为力。道理虽简单,但只有全程经历了家属才明白。我想应该让患者家属早点明白,脑昏迷促醒治疗每一步都要清楚再做,不要盲目跟从。总之,改变理念,过去药物、高压氧、并发症治疗、康复、起搏器在前,现在穿刺、分流、迷走神经刺激、康复在前,肯定比过去的理念要前进一步。
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