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什么是海绵状血管瘤？
脑海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。这里请大家放心的是，它不是真正的肿瘤，按组织学来分的话它属于脑血管畸形，在中枢神经系统的血管畸形中占第二位，仅次于颅内动静脉畸形。脑海绵状血管瘤多发生在20-50岁，女性多见一些。它可以发生于中枢神经系统的任何部位，64%～80%发生在大脑半球；20%～36%发生于后颅窝，以脑干和小脑蚓部多见，其中以脑桥最多。
爆米花会“爆炸”吗？危害如何？
脑内爆米花会“爆炸”因为出血是脑海绵状血管瘤的恒定特征。脑海绵状血管瘤是一种良性的血管病变，但它的危害却不容小视，其中最大的危害来自破裂出血，脑海绵状血管瘤有出血和再出血的倾向。但脑海绵状血管瘤的自然史我们掌握的并不多。虽然几乎所有的海绵状血管瘤都有出血的MRI或病理学证据，但临床大出血的危险其实非常低。
爆米花会自行增大吗？
和真正的爆米花放置久了会萎缩不一样的是，脑内爆米花会因为反复少量出血和自发血栓形成而增大。出血一次可能会导致病变增大一次。
海绵状血管瘤的早期症状及表现是怎样的？
01
无症状或轻微头痛
占总数的9%～40%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。
02
癫痫
占40%～%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。脑海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的影响(缺血、压迫)，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。其中含铁血黄素中存在的铁是已知的致痫物质，癫痫的发作或加剧常与出血相关。
03
出血
脑海绵状血管瘤引起的颅内出血多出血量不大，以渗血为主，但会反复出血。出血的症状取决于出血的位置，以及如何出血。病变位于脑干，基底节区和丘脑的多表现为神经功能障碍，如肢体麻木，肢体无力，语言障碍，复视等。
04
局部神经功能缺失
占14%～45%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，神经功能障碍如动眼神经麻痹、外展神经麻痹等。
海绵状血管瘤如何选择治疗？
脑海绵状血管瘤的治疗包括保守、手术和立体定向放射治疗。明显症状如神经功能缺失、CT证实的出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。
随着显微技术的发展和神经导航应用，使得安全精准切除海绵状血管瘤成为现实，因此建议年轻无症状的海绵状血管瘤患者优先考虑手术切除，即使病灶位于功能区。尤其是儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。
·文中图片均来源于网络中`内医院医院神经外科专家：
海绵状血管瘤部位不同，处理的方式也有差别。不同部位病变出血后果不同，幕上可到达病变的手术切除的死亡率和致残率很低。在运功和感觉区、语言区、内囊或丘脑的病变即使小量出血也会导致明显症状；而位于非重要区域病变即使明显增大或病变外出血也可无明显临床后果。丘脑内囊病变与脑干海绵状血管瘤有相似的处理原则。如病变位于软脑膜下或浅层，则应手术干预；而如病变在深部，没有合适的手术径路到达，手术切除的并发症发生率增加，应密切观察。对于特殊人群，由于怀孕能增加出血风险，故对准备怀孕而明确有海绵状血管瘤的女性应先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤除非反复出血或神经功能症状加重，一般建议先行保守治疗。
特别提醒
在患者亲属中有2个以上的成员，有脑内海绵状血管瘤的，应该对其近亲属进行CT或者MRI检查，必要时可行基因筛查。脑海绵状血管瘤为良性病变，多数预后良好。采用保守治疗者应每隔6个月做1次MRI检查，若病变稳定2年后改为隔1年做1次检查。在保守治疗期间若病灶增大或症状加重，应考虑手术治疗。
德州医院神经外科医疗团队
合作专家
学科团队
医院重点科室，设有独立专科病房，开放床位65张，医护人员35人，其中神经外科病房组共16人：副主任医师2人、主治医师2人、医师3人、护理人员10人；麻醉手术室组共8人：副主任护师1名、主管护师3名、护师3名；脑科ICU组共13人：主管护师2名、护师3名。科室拥有德国徕卡显微镜、德国德尔格麻醉机、监护仪、美国梅菲尔德头架、西山动力系统等设备，开展各种神经外科手术。目前已形成了专业梯队合理、诊疗规范，既有中医特色，医院发展需求的专业科室。
特色医疗
1.颅内肿瘤的微创治疗。对颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤、特殊部位肿瘤如脑干肿瘤、少见的松果体、胼胝体、第三脑室、等进行个体化、系统性的综合诊疗，极大程度地保证手术的安全性，增强神经功能的保护，减少了后遗症及并发症的发生。
2.出血性脑、脊髓血管病和缺血性脑、脊髓血管的外科手术，包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血，开放性颅内动脉瘤夹闭术，脑动静脉畸形开放手术，脊髓血管畸形开放手术，硬脑/脊膜动静脉瘘开放手术瘘口夹闭，脑干海绵状血管瘤的开颅手术切除，高血压脑出血微创手术，颅内血肿内镜下清除术等。
3.三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗。为科室最具特色的工作之一。
4.高血压脑出血微创手术以及重症颅脑损伤的综合救治。
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