5岁小朋友、头痛、精神恍惚、视力下降2年。建议患者做脑部MR检查。
1、增宽扩大的侧脑室2、脉络丛3、小脑幕4、胼胝体压部5、小脑6、肿瘤(髓母细胞瘤)。由于肿瘤位于第四脑室导致脑脊液循环受阻而引起侧脑室及第三脑室增宽扩大,中脑水管增粗缩短。
1、小脑幕2、大脑大静脉3、侧脑室4中脑水管5、小脑6、肿瘤(髓母细胞瘤)7、延髓8、脊髓9、脑桥
髓母细胞瘤:起源于小脑颗粒神经元的祖细胞,是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。主要表现为颅内压增高症状和小脑症状。
由于肿瘤易阻塞第四脑室导致脑脊液循受阻、产生脑积水及颅内压增高,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状和体征。
晚期可出现枕大孔疝。呕吐的发生率最高,呕吐是早期唯一的症状。引起呕吐的原因除颅内压增高外,还可由于肿瘤直接刺激第四脑室底的迷走神经核而产生。患儿的呕吐多发生在晨起时,同时常伴有过度换气。吐后患儿往往感觉症状明显减轻,一般仍可进食和上学。肿瘤主要破坏小脑蚓部,表现为身体平衡障碍,走路及站立不稳。肿瘤累及脑干者可有复视、视力减退、外展神经麻痹、面瘫等,亦可有强迫头位及颈部抵抗。
髓母细胞瘤的瘤细胞可以脱落,并且可通过脑脊液循环沿蛛网膜下腔产生播散性种植。常见的部位是脊髓,尤其是马尾部,少数也可转移至大脑的各个部位;更有极少数可通过血行转移到身体的其他部位。转移虽可发生在手术前,但多数则发生在手术以后。
恶性肿瘤转移性高、增长速度快、死亡率高。
对于此患者:还是建议神经外科手术治疗。
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