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胎儿一脚ldquo踢rdquo破

昨天看了一则“胎儿踢破子宫，医生紧急抢救”的新闻。

新闻中的孕35周的准妈妈张女士是凌晨5点突然上腹疼痛，到上午10医院时，腹痛难忍、血压、脉搏、呼吸等关键的生命体征都在恶化。经医生B超检查发现，胎儿的一条腿踢破了子宫，进入腹腔，大腿根正卡在子宫壁上。医生当机立断进行剖腹产手术，最后母子平安。

红色圆圈处是胎儿的腿，已经伸到子宫壁外

当我看到“母子平安”的时候，才放松了下来。子宫破裂来势汹汹，张女士和胎宝宝真的是福大命大。子宫破裂是什么？子宫为什么会破裂？相信不少孕妈都有这样的问题，医院妇产科杜秀英主任怎么说。

子宫是胎宝宝的家，胎宝宝的房子，可以想一想温暖安全的房子忽然变成上雨旁风、岌岌可危的模样是怎样的危险。

子宫破裂就是子宫体部位或是子宫的下段破裂的现象，少数发生在妊娠中、晚期，如子宫发育不良或陈旧瘢痕者，这需孕期检查才能提前知道；多数都发生在分娩期，是因分娩的通路有障碍，子宫继续收缩而造成，也有的是催产素使用不当引起。它直接威胁到产妇的生命和腹中宝宝的安危，产妇的死亡率约40%，胎儿的死亡率约50-70%。

一旦发现子宫破裂，医生的处理经验是关键，可经紧急剖腹手术以挽救胎儿及母亲，再以剖腹探查术来修补破裂处，严重者可能需要切除子宫、并紧急安排输血、输液的补充。

1、子宫手术史(瘢痕子宫)

子宫手术史（瘢痕子宫）是较常见的原因。一般有剖宫产、子宫内膜肌瘤挖出术、输卵管间质以及宫角切除术、子宫形成术。在孕晚期或者接近生产时，女性子宫腔的压力会越来越大，可能引起肌纤维变长发生开裂，从而发生子宫的破裂。

2、胎先露下降受阻

如果女性骨盆比较窄小，胎儿头部和母体骨盆大小不对称，出现像阴道横隔、宫颈瘢痕等软产道阻塞的状况，或者胎位不正常，腹中宝宝出现如脑积水、连体儿等异常情况，都会引起胎先露部降落受到阻碍，子宫便会急剧收缩来应对，从而出现子宫破裂。

3、缩宫素使用不当

一旦缩宫素的使用指征和计量掌握得不恰当，又或是子宫对缩宫素过敏，都会造成产妇子宫剧烈收缩，再加上子宫或胎先露部位降落受到阻碍，都会引起子宫的破裂。

4、产科手术损伤

如果宫口还没全开就进行产钳术、胎头的吸引术、臀牵引术、臀助产术、内转胎位术，或者医生操作有误，强制将胎盘从母体中剥离都会造成破裂，如果严重的话，还会导致产妇子宫下段的撕裂。此外，医疗器械对子宫的损伤也能会引起。

5、子宫病变

很多产妇过去有多次刮宫、感染性流产、宫腔感染、人工剥离胎盘、葡萄胎的情况等。由于这些原因使女性子宫内膜以及肌壁受到一定的损伤，孕后更容易发生病变继而引起破损。

6、子宫畸形和子宫壁发育不良

比较常见的是单角子宫或者是双角子宫的产妇。

1、加强产前检查，尽早发现生殖道畸形及肿瘤并及时治疗。另外要加强产检和卫生保健，如果发现胎位不正常，应该及时配合医生进行治疗纠正。一旦有骨盆窄小、头盆不对称等情况，积极与医生探讨，选择最合适的生产方式。

2、对于有子宫破裂高危原因的产妇，比如子宫上有疤痕、胎盘上有粘连、又多次刮宫的历史或者是做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该在预产期前1-2周入院待产，以防有突发的情况。

3、以前是否有刮宫史、子宫内膜炎史等，将妇产科病史详细告诉医生，并将每次产前检查记录交给产科医生，以便医生充分了解和估计分娩的顺利程度，以及采取预防措施。