近日，淄博市妇幼保健院外二科为1医院接受手术治疗的林女士（化名）顺利取出了肱骨内固定装置。
车祸创伤大治疗另辟蹊径
年3月，林女士一家三口开车外出发生了重大交通事故，林女士和自己的父亲均伤重入院，回想起当初的一幕幕，一家人仍旧心有余悸。林女士入院诊断左肱骨干中段骨折，术前查体考虑桡神经损伤，入院后外二科主任徐茂东带领的治疗小组便开始为林女士安排各项手术前检查、制定手术方案。对于成人肱骨干骨折，目前常用的手术治疗方案为切开复位钛板螺钉或带锁髓内钉内固定，这样的手术方式可以获得良好的骨折复位及坚强固定，术后可早期恢复活动锻炼，但同时也存在几个不可避免的问题，手术创伤相对较大、二次手术取出内固定时容易合并医源性桡神经损伤（术后瘢痕黏连、再次手术解剖层次不清晰均增加神经损伤风险）。
“结合我们的专业特色，这个病人是否可以尝试进行弹性髓内针内固定呢？”徐茂东在看过患者的x线片之后，给大家提出了一个这样的治疗方案，这用独辟蹊径来形容恰如其分。弹性髓内针是儿童四肢长骨干骨折常用的内固定治疗方案，利用其六点支撑弹性固定原理，为骨折提供良好复位和弹性固定，但弹性髓内钉一般不用于成人骨折的治疗，原因之一便是它固定强度不足且抗扭转作用相对较差。“患者肱骨干中下1/3段骨折、断端可见一枚蝶形游离骨折块，我们可以选择肱骨近端顺行置钉，术中骨折断端有限切口辅助复位、探查桡神经，术后早期患肢三角巾悬吊保护，创伤相对较小，骨折愈合后只需要从进钉处小切口就能取出内固定装置，有效避免二次手术桡神经损伤，倘若术中弹性针固定失败，也可以更换常规手术方案进行补救。”
当我们将治疗方案告知患者家属后，家属也同意选择弹性髓内针内固定治疗方案，虽然有一定的风险，但只要手术成功，对患者而言，其收益自然是莫大的。
弹性髓内针成功修复骨折
排除手术禁忌后、手术如期进行，麻醉、消毒、铺单、定位、切口、显露桡神经、复位骨折、置入弹性髓内针，一步步有条不紊，最终结果也如我们预期，骨折复位满意、弹性髓内针固定牢固。手术的成功是治疗的第一步，最终骨折没有移位、正常愈合才是我们追求的终极目标。
林女士也非常配合我们的治疗，在医护人员的指导下，出院时她已经可以完成上肢的一些简单功能锻炼，医患双方的互相信任，是促成疾病治愈的一个必不可少的条件。
一个月，三个月，十个月，一次次x线片显示骨折线越来越模糊，术后1年，骨折线消失、骨折愈合，而林女士的左上肢功能也早已恢复如初。
一个大胆的尝试，基于我们对弹性髓内针的充分了解，倘若没有十分的把握，我们自然不会用患者的健康去冒险。对于这类内固定方式的扩展使用，需要慎之又慎的选择适应症、同时对术者的手术技巧也是极大的考验，任何一个环节的失误，都可能带来不可挽回的后果，而这些后果，无论对患者还是医生而言，都是不可接受的。
微创治疗骨折，是我们至高的追求，辛苦的付出，只为换来您强健的体魄！
外二科介绍
目前外二科骨外科（小儿矫形外科/小儿骨科）和神经外科组成，小儿骨科于年7月正式独立成科，是医院的特色专业科室，同时还承担着淄博市残联肢体残疾儿童筛查及手术矫治的重要任务。分设小儿骨科和神经外科专科。作为市内唯一一家小儿骨科专业科室，科室采用最先进适宜的诊疗理念对儿童骨折采取闭合复位石膏外固定、闭合复位微创经皮穿针（弹性髓内针、普通钛针等）内固定等治疗方式，取得了良好的临床效果并赢得了患儿家属的好口碑；科室还开展儿童常见肢体畸形如斜颈、多指（趾）、并指（趾）、马蹄内翻足、臀肌挛缩、狭窄性腱鞘炎、骨肿瘤、脑瘫后遗症等的诊治工作；同时，科室还承担着院内及周边地区新生儿发育性髋关节脱位（DDH）的筛查和治疗工作，手法复位Pavlik吊带治疗及石膏外固定、手术治疗均在市内处于领先水平。科室配有专业骨科牵引床等治疗仪器，在常规开展小儿骨折、肢体畸形矫正等工作的基础上还承担成人创伤骨折、骨病及颈腰椎间盘疾患等的诊治工作。神经外科目前开展儿童及成人创伤脑出血、脑积水、脑肿瘤等常见疾病的诊疗工作。
外二科-
供稿
外二科
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宣传科
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