概述
通常，在进行诱导麻醉后，即要开始紧密地监视动物，尽量避免发生事故与死亡；对于能够预期的事故，事前的充分准备也非常重要。
监视器显示出的重要指标（血氧饱和度、ETCO2、血压、心律）能够帮助及时发现一些关键事件：心动过缓、氧气供应的变化、低通气。及时地发现伤害性事件的倾向，能够帮助避免灾难性的后果。
麻醉风险
死于疾病或相关手术的风险，要大于死于麻醉的风险。但是，在麻醉方案中，会使用有潜在毒性的药物，可能会产生器官机能不全、延迟苏醒、死亡。错误通常是不可逆转的，如果动物没有被合理地监视，死亡会毫无预警地发生。
麻醉师的目标是管理麻醉和围术期相关的风险，为最佳的治疗结果提供机会。
物种相关的风险随着医疗技术和药物的进步，兽医师、技术人员、麻醉师的素质提高，麻醉相关的内在风险已被大大降低。麻醉相关的死亡风险，在人是1:至1:。麻醉相关的死亡率在犬猫约为0.1%。在解读麻醉相关的发病率和死亡率时，需谨记存在对“麻醉期间”的定义不同，中间也夹杂着外科因素和疾病因素。
高风险的动物
根据临床经验，有着较高麻醉-手术相关风险的病例包括：老龄动物（尤其是甲亢的猫）；创伤后有肺部病理的动物（血胸、气胸、肺出血）；急性头部创伤和严重的腹内出血动物。需要高水平护理的动物有：新生儿；体重低或者病态肥胖的动物；进行门体循环短路闭合术的动物；进行心脏、颅内、眼内手术的动物。
心血管急救
术中失血可能是隐性的或明显的。术中体液丢失的路径有：渗出、羁留、蒸发。液体渗出到非机能性的或羁留的空间，叫做第三空间丢失。这种体液丢失可明显降低循环的血容量。无论丢失的原因或路径，麻醉的动物不能耐受这种循环血容量的降低。
给血液丢失定量，重要且困难，通常通过出血对动物的影响效果来评估出血的严重程度。严重的失血引起心动过速、动脉压降低、黏膜苍白、脉搏压力降低、动脉脉搏曲线下面积减少。PCV降低仅发生于复苏期间，或者发生于液体向血管空间内转移的时候，但是碱缺乏basedeficit会增加，静脉pH值与血液丢失量是相关的。在麻醉及麻醉辅助药物的作用下,对失血的生理学反应，是被钝化或被掩盖的；需要紧密监视，做到早期发现并及时纠正低容量血症。
丢失的血液可使用晶体溶液或胶体溶液进行补充（如血浆、血红蛋白为基础的携氧溶液、右旋糖酐、全血、或结合使用这些溶液）。在多数状况下，高张溶液与等张晶体溶液相比，没有直接的优势。晶体溶液（如乳酸林格氏液）、Plasmalyte（Baxter，Deerfield，IL）、或Normosol（Hospira，LakeForest，IL）通常给以失血量的三倍容量。晶体溶液主要的优点是成本低。胶体溶液，如全血、血浆、羟乙基淀粉、血红蛋白为基础的携氧溶液可替代晶体溶液使用。血红蛋白为基础的携氧溶液（Oxyglobin，OPKBiotechLLCCambridge，MA）相对昂贵，但是架存期长，不需要交叉配血。使用胶体溶液的优点是，能够维持胶体渗透压，维护血浆容量，但缺点是，比晶体溶液昂贵。
对于丢失超过20%血容量或PCV降至20%以下的急性出血，需要进行输血。优先给以红细胞，因为需要重建血红蛋白浓度，为组织输送氧气。少量的外科出血，不会造成血红蛋白浓度严重的降低，可以通过给以晶体溶液（乳酸林格氏液）或胶体溶液进行治疗。
心脏节律障碍
节律障碍的因素有：业已存在的疾病状态、麻醉前给药、诱导麻醉剂、维持麻醉剂、外科刺激。如果节律障碍降低心输出量、引起持续的心动过速、可能启动危险的心室性节律障碍的话，需要对其进行治疗。
犬胃扩张扭转、脾肿瘤、多重创伤通常会促发节律障碍，要求在诱导麻醉前进行治疗。继发于胃扩张扭转的节律障碍，可能是因为酸碱失衡、电解质失衡、心肌缺血、循环中存在心脏刺激性物质、和/或自主神经系统失衡；治疗措施有纠正生理学异常、给以利多卡因或普鲁卡因胺。在给以抗心律不齐药物之前，一定要区分心室性早搏和心室性逸搏，因为抑制逸搏心律可立即造成心搏停止和死亡。如果窦性心率缓慢，可静脉内注射0.02mg/kg的阿托品，可能会增加窦性心率，促发超速起搏抑制，后者可能会抑制节律障碍。缘自心肌创伤的VPCs和心室性心动过速，常在围术期使用利多卡因和普鲁卡因胺进行治疗。如可能，手术可延迟2-4天，或者等到节律障碍消失。
一些常用的麻醉前用药，能够促发动物发生传导异常。阿托品或格隆溴铵能够引起窦性心动过速、增加心肌工作负荷和氧消耗。吩噻嗪类镇静剂据报道能促发心脏发生窦性心动过缓、窦性心跳骤停，偶尔地，会发生一级或二级心脏传导阻滞（尽管据显示，它也能治疗VPCs）。赛拉嗪可引起心动过缓和二级房室阻断，并能降低肾上腺素对于VPCs的阈值。μ受体激动剂吗啡、氢吗啡酮、芬太尼、和羟吗啡酮通过增加迷走神经传出活性，能够降低心率。诱导麻醉药物硫喷妥和氯胺酮据报道能够增加氟烷麻醉期间给以肾上腺素后形成节律障碍的概率。
其他能够在手术期间能够产生节律障碍的因素有：PaCO2改变、PaO2改变、pH值改变，对外科刺激的自主神经反射，中枢神经系统紊乱，心脏病。因为多数围术期的节律障碍不会严重地影响心输出量，可以不进行治疗。变换吸入麻醉剂、使用正性压力通气、或增加麻醉深度可清除节律障碍。其他控制心室性节律障碍的方法还有：纠正血气异常，或静脉内给以小剂量的利多卡因（0.5mg/kg）或普鲁卡因胺（1mg/kg）。
过敏反应
麻醉剂的过敏反应不常见。常见地，过敏反应与反复地暴露于过敏原相关，但是也可见交叉过敏反应（如对蛋和丙泊酚中的蛋白过敏）。有硫喷妥过敏的相关报道。静脉内注射造影剂泛影酸（Hypaque，AmershamHealth，Princeton，NJ）能够引起犬呼吸急促、支气管收缩、粘液样腹泻。过敏反应通过输液、抗组胺药、皮质醇治疗。对于严重的反应（伴随着严重的支气管收缩或心血管虚脱），应给以肾上腺素。许多麻醉及麻醉相关药物的副作用均被兽医列为“过敏”；但是，诊断是关键。
心跳骤停
成功的治疗心跳骤停要求诊断及时。脑，因为其代谢需求高，是最易受缺氧或缺血影响的器官。在心脏骤停4-5分钟后，即可出现严重的脑损伤。脑损伤可能是多因素的，比如在缺血过程中快速丢失高能磷酸化合物、再灌流过程中细胞结构毁坏、进程性地脑低灌流（尤其在特定区域）、敏感神经元蛋白合成受到抑制。一旦确定心跳骤停，必须尽力重建有效的氧运输和心脏搏动。外部心脏按摩的心肺复苏CPR无效于保护脑免受损伤，仅能作为复苏方案的一部分。如果没有快速获得成功，不能再继续在外部CPR上浪费时间，应该进行更为侵入性的内部CPR。
心跳骤停的诊断标准见表1。当无法触及心博或外周脉搏时，血压一般是低于50mmHg的。在这种状况下，心脏实际上还在微弱地搏动，但是心输出量可能非常低下，真性心跳骤停会即刻发生。在麻醉剂过量、低容量血症、急性心源性失代偿、严重的酸中毒、或低氧血症时，会出现这类心跳骤停。一定要在第一时间寻找并纠正其原因，提高复苏的成功率。其他类型的心跳骤停还有无收缩和心室性纤颤。上述三类心跳骤停可通过ECG进行区分，或者在胸腔手术或内部CPR时直接观察心脏进行区分。
图1
图1为大型犬进行外部胸部按摩，主要通过胸腔泵机制获得血流。人站在犬的背侧，在4或5肋间处、肋软骨交界处施压。在大型犬，胸部按压可能不会机械性地触及心脏，所以所有血流均源于胸内压的增加。如图所示，右手对抗施压，左手施压。在该犬，施压的频率应该是每分钟80-次。
图2
图2对猫进行外部胸部按摩，产生的血液源自心泵。每次按压，胸壁都能接触到心脏。如图所示，仅用右手的大拇指和食指按压胸腔，左手将猫扶稳。施压频率应为每分钟-次。
CPR
存在表1中所列的任何症状，必须立即启动传统的ABCD方案去治疗心跳骤停。A指的是气道，开放的气道是基础条件，使用气管插管是确保开放气道的最佳方法。B指的是呼吸，功能是为肺泡提供高浓度的氧气，并清除二氧化碳。C指的是心脏按摩，可能是外部的或是内部的，借助胸泵或者心泵产生血流。D指的是药物治疗，立即使用肾上腺素。肾上腺素应在早期给以，可通过中央静脉（或者外周静脉）、支气管内、左心室腔内给以。关于支气管内给药，使用弹性的导管进入远端支气管。关于心内注射，使用长的、22号针头插入于第四或第五肋间和肋软骨接合处插入左侧胸腔。如果是静脉内给药，剂量为0.05-0.1mg/kg，而支气管给药是将0.05-0.1mg/kg的剂量用盐水稀释至2-3mL的体积。心内注射肾上腺素的剂量为0.-0.05mg/kg。如果给药医师不能触及到心跳，很难将针头插进左心室，这样就有心肌或冠状血管损伤的风险，限制了该技术的使用。因为CPR的目标是尽快让心脏跳动起来，尽早给以肾上腺素是关键；所以在诊断出心跳骤停后，应立即给以肾上腺素。
在人，应对无收缩的心跳骤停，使用血管加压素是一项新的标准操作。早在s即观察到这一现象：心跳骤停生还的患者比那些死亡的患者，前者的血管加压素水平更高。注射血管加压素能够获得的复苏案例，堪比注射肾上腺素，这可能是因为在肾上腺素注射后，心脏是持续耗氧的（尤其在获得了成功的复苏后，出现了心动过速的案例）。而血管加压素通过增加全身的血管抗性增强冠状血流，并且能增加舒张灌流压而不会造成心动过速。在人，肾上腺素在早期的无收缩的心跳骤停案例，具有潜在的伤害性，因为其能够潜在地造成低氧血症和深度的酸中毒，会进一步地破坏肾上腺素的加压效应。在麻醉的犬，气管给以血管加压素（1.2U/kg），会造成持续时间超过1小时的收缩压、舒张压、平均血压升高。尽管在犬，罕见关于血管加压素治疗其心跳骤停的研究，有推荐使用0.8U/kg的剂量治疗休克-顽固性心室纤颤、无脉搏心室性心动过速、无收缩、和电机械分离PEA。
如果心室性节律障碍影响到了心输出量，复苏后使用利多卡因进行治疗。在心室纤颤的过程中使用利多卡因能够提升电击除颤的结果。利多卡因通常静脉内推注0.5mg/kg。
胺碘酮在人被推荐用于休克-顽固性心室心动过速或纤颤。由于其对冠状循环的血管舒张效应，胺碘酮（5mg/kgIV）最好和肾上腺素结合给以。在复苏过程中，常见源自缺氧和缺血的代谢性酸中毒、源自医源性高通气（治疗心跳骤停的过程中进行外部按压和机械性通气）的呼吸性碱中毒。立即使用碳酸氢盐是具有争议的，因为代谢性酸中毒在CPR中的产生过程缓慢，并能在一定程度上被呼吸性碱中毒所中和。复苏10分钟后给以碳酸氢钠（1mEq/kg）能够提高恢复至自主循环的机会，并能缓解复苏后脑酸中毒的问题。仔细监视PaCO2能够指导复苏后进行充足的通气，避免脑酸中毒。
阿托品或格隆溴铵是重要的CPR管理药物，因为反射性心动过缓是造成心跳骤停的重要原因之一。另外，在重建心跳后，通常是心动过缓的。静脉给以阿托品0.02-0.04mg/kg或格隆溴铵0.01mg/kg，会增强窦房结和房室结的自律性和传导性。
在犬猫，PEA比心室纤颤要常见的多。无收缩的心跳骤停（ECG扁平）是第二常见的心跳骤停类型，而心室纤颤是最不常见的。关于除颤器的使用略。
内部的CPR
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