患者男，67岁，湖北武汉市人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者因颈椎病加重致右手拿笔写字困难，且不能背负重物，于年11月12日就诊于湖医院，查颈椎MRI进一步确诊（图-1），给予了颈椎后路减压术，但术中出现大出血给予输血。
图-1：年11月12日颈椎MRI
颈椎减压术后连续2天高热，体温高达38.7°C，给予静脉点滴美平抗感染治疗后体温仍不降。颈椎减压术后第3天即年11月15日，查头CT示未见明显异常（图-2）。
图-2：年11月15日头CT
考虑感染，给予腰大池外引流术，腰大池引流术后第4天即年11月19日，体温高热仍反复，查头MRI和腰椎MRI（图-3、图-4）后，医生给予继续腰大池引流治疗。
图-3：年11月19日头MRI
图-4：年11月19日腰椎MRI
腰大池持续引流约14天后即年11月30日，因堵管给予拔除腰大池引流管，患者此时体温已降至正常。
但拔除腰大池引流管后的2个月时间内，患者逐渐出现痴呆症状，答非所问，反应迟钝，伴有吞咽困难病情加重的症状。
拔除腰大池引流管后2个月即年2月1日，再次返回该院，查头颅MRI提示脑室扩张、脑积水（图-5），医生仍给予第2次腰大池外引流术治疗。
图-5：年2月1日头MRI
第2次腰大池外引流术后10天即年2月11日，查头MRI示脑积水仍扩张，无改善（图-6）。
图-6：年2月11日头MRI
第2次的腰大池外引流术后14天即年2月15日，患者转至第2家位于武汉市的医院，给予持续腰大池引流及抗感染治疗。
转至第2家医院治疗后5天即年2月20日，查头MRI示脑积水仍无改善（图-7）。
图-7：年2月20日头MRI
在第2家医院治疗12天后即年2月27日，患者意识状态好转，能正常的言语交流，给予拔出腰大池引流管，但此时行走仍困难。
在第2家医院拔出腰大池引流管后3天即年3月2日，患者再次出现痴呆，且不能独自坐起和走路加重的症状，为求进一步治疗当天转至李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年3月2日入院时：轮椅推入病房，意识嗜睡，四肢无力、不能自己坐立和行走，反应慢，表情呆滞，应答部分错误，后枕部有一长约15cm手术（颈椎术）缝合切口（图-8）。当天头CT示脑积水、脑水肿（图-9），胸部CT示双肺肺炎（片子丢失）
图-8：年3月2日
图-9：年3月2日头CT
住院治疗第2天即年3月3日，进行了侧脑室腹壁外引流术，术后当天复查头颅CT示颅内无明显出血（图-10）。
图-10：年3月3日头CT
住院治疗第4天即年3月6日，脑脊液科引流出淡黄色浑浊液体（图-11）。
图-11：年3月6日
住院治疗第6天即年3月8日，意识嗜睡好转为意识清醒，四肢无力、不能自己坐立好转为四肢力量增加，可以坐着吃饭（图-12），但仍不能行走。
图-12：年3月8日
住院治疗第13天即年3月15日，病情进一步好转为：由住院时不能行走好转为拄着助行器能够慢慢走路（图-13），由之前的应答部分错误好转为应答基本正常。
图-13：年3月15日
住院治疗第18天即年3月20日，复查头CT脑室缩小（图-14）。
图-14：年3月20日头CT
住院治疗第54天即年4月25日，病情进一步好转为：由之前的拄着助行器慢慢走路改善为能独立行走，但动作仍慢（图-15）。
图-15：年4月25日
住院治疗第90天即年5月31日，进行了侧脑室腹腔分流术。
年6月10日出院，在脑脊液科共住院治疗天，出院时：精神状态佳，四肢活动正常，能独立走路稍慢，但不能单腿站立（图-16）。
图-16：年6月10日出院时
三、出院后随访
出院后3个月即年9月8日来院复查，复查时：出院时遗留的走路稍慢，不能单腿站立，进一步好转为走路基本正常，能够单腿站立（图-17）。
图-17：年9月8日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该
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