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医路有你丨脑梗发生,对的时间送到对的地方

众所周知,脑梗是脑组织因缺血发生坏死,造成神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等,严重的会造成死亡。家住芝罘区宏达市场附近的吕某(化名)早晨在家洗漱的时候,突然发生了脑梗,毫无征兆偏瘫,也说不出话。所幸当时家里有人,于是他被紧医院……时间就是大脑供应人脑的血管就像大树的枝干,脑组织就像树叶,需要枝干提供养分。只有血管畅通,才能保证脑组织有充足的营养,保持良好的工作状态。如果枝干不能提供足够的养分,树叶就会枯萎。脑组织也一样,如果供血血管堵塞,就会造成脑组织缺血坏死。医院神经外科于云龙主任介绍说:“吕大叔的颈动脉因为斑块很堵塞,狭窄非常严重。”经过综合评估,必须对患者马上实施支架植入手术,因为时间就是大脑。正在进行手术的于云龙主任颈动脉支架目前是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一,较之以往的颈动脉内膜剥脱术,具有创伤小,并发症少的一些优点。手术非常顺利,术后造影显示支架完全覆盖狭窄段颈动脉,血流通畅,支架内无急性血栓形成,手术取得圆满成功。说起神经外科于主任,他是山东省少数能独立开展脑出血性疾病、急慢性脑缺血等疾病介入、开刀及复合手术的专家之一。尤其在颈动脉严重狭窄病人,颈动脉支架植入(CAS)及颈动脉斑块内膜切除(CEA)手术均经验丰富,能够根据病人情况采取最适合、风险最小的方案。吕大叔来复查

出院一个月以后,吕大叔在老伴和女婿的陪同下,医院进行复查。这时的吕大叔已经能和往常一样走路了。回忆起当时救护车来家门口的时候,可把他周围的街坊邻居吓坏了。他们都为大叔狠狠捏了一把冷汗,觉得他以后会和大多数脑梗患者一样,影响正常的生活,甚至会不能自理!然而,所有老邻居们都没想到,吕大叔会在这么短的时间内,恢复得这么好,完全出乎意料。

吕大叔复查时和于主任合影

当吕大叔提起神经外科于云龙主任时,他感慨地说:“于主任的精湛医术,我真是切身体会到了。他医术好,态度也好。于主任一天来查房好几次,真是细心周到。不光对我这一个人,他对每一个病人都特别用心,耐心询问我们的身体情况。病房里的护士们也特别好,从来不嫌麻烦也不怕累,特别亲切和暖心。”其实,这已经是吕医院治病了。他分别在年因腰间盘突出症、年因痛风来院就诊治疗、年因脑梗入住了神经外科病房。这三次的就医体验,都令他非常满意。也正是因为前两次治疗经历,以及对医生们医术和优质服务的认可和好评,所以在这次脑梗发病的时候,他毫不医院。

吕大叔复查时的采访视频,一块来看看恢复情况吧!

意外的收获

上面的视频中,吕大叔说放了支架把他的高血压治好了,喜悦之情溢于言表。其实,脑梗与高血压之间存在着密不可分的联系。难道说脑梗放支架,能把高血压给治好?

据神经外科于主任介绍,吕大叔属于颈动脉斑块狭窄造成的代偿性高血压,并不是原发性的。在解决了斑块狭窄,打开通路之后,血压自然而然地会下降。只要患者养成良好健康的生活方式,血压应该是不会升高的。

医生的嘱咐“对于脑梗塞,一方面要进行积极的治疗及康复锻炼,减少脑组织的损伤。另一重要的方面,要寻找发病原因,进行积极的干预与治疗,防止发生新的脑梗塞,再次危害健康。”于云龙主任这样告诉我们。   于云龙主任建议在有以下因素存在时,医院检查和治疗。   (1)发现颈部有血管杂音。   (2)伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤。   (3)具有≥2个如下危险因素:高血压、高脂血症、吸烟、1级亲属60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史,都应该进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查,如果有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查或是CT造影检查。如果发现有缺血症状及颈动脉狭窄超过60%的医院就诊。对于颈动脉出现狭窄或斑块,医生会根据个人症状以及狭窄的程度,推荐采用药物或是手术治疗。如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等,均应遵医嘱正规治疗。服药应坚持。医院卒中中心提醒广大市民:一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心,或具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。脑卒中后,长时间卧床也会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题,导致患者生活不能自理,需要及时进行康复治疗,且治疗时间不宜拖延,越早治疗效果越好。—专家介绍—

神经外科科室简介

以脑血管病、神经重症、颅脑脊柱肿瘤、颅脑外伤、脑积水等疾病诊治为主,能够及时处理各种神经系统急危重症。科室集医疗、科研、教学为一体,专业性及规范医院学习看齐。

目前拥有经验丰富、技术精湛的三级医疗队伍及训练有素的护理队伍,其中主任医师2名,副主任医师2名,副主任护师1名,硕士生导师1名,拥有硕士以上学历2名,留学归国人员1名。科室学科带头人于云龙主任医师,目前兼任中国卒中学会复合介入神经外科分会委员,是烟台地区少数在中国卒中学会任职的脑血管病专家之一,同时还兼任多个国家级脑血管病专业委员会委员及省级专业委员会常务委员等职务。

科室特色:神经外科是烟台地区最早开展脑血管病介入手术治疗的科室之一。经过多年发展,目前在脑血管病的诊断及治疗方面技术实力雄厚,是烟台地区脑血管病治疗技术最全面的单一科室。在各种颅内急慢性脑出血(颅内动脉瘤、动静脉畸形等)、急慢性脑缺血疾病(脑供血动脉狭窄、急性脑梗死等)诊疗技术全面,急性脑梗死介入取栓团队7ⅹ24小时随时待命,脑血管开通成功率烟台地区排名前列。对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑供血动脉狭窄、急性脑梗死等疾病能够独立进行开刀、介入及复合手术等多种手术方案,尤其在颈动脉严重狭窄病人,能同时开展颈动脉支架植入(CAS)及颈动脉斑块内膜切除(CEA)手术,能够根据病人情况采取最适合、风险最小的方案。

撰写:健康服务部姜琳

摄影/摄像:健康服务部张同强

审核:健康服务部张同强

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