11月19日，一名年仅14岁的少年由于突然意识不清被父医院，少年被诊断为脑出血，经医生全力抢救才保住生命。
14岁少年畸形血管引发脑出血
“医生！快看看我儿子这是怎么了！”
上周二，一名无助的父亲带着意识不清的孩子小凯（化名）医院。
小凯是家中的独子，今年刚上初二，14岁的他跟其他孩子一样活泼，热爱运动。平时身体除了感冒发烧小打小闹的毛病之外，没任何特殊之处。
这天，小凯照常去学校上课，但是由于有点头晕就跟老师请假回家了，没想到在家里小凯逐渐出现神志不清，恶心呕吐，吐的几乎都是水。父亲见状不对，赶紧医院，当地医生给小凯做了颅脑CT，发现小凯右侧基底节区血肿破入脑室，伴脑疝形成。
“脑出血！医院！”当地医生第一时间建议转院。
父亲一听是脑出血，当即腿都软了，医院的救护车上紧紧抓着小凯的手“我的孩子啊，你可要坚持住！”
救护车很快医院的急诊抢救区，急诊医生查颅脑CT确诊为右侧基底节脑出血破入脑室，继发性脑室出血。
此时小凯已经完全没有了意识，陷入昏迷，也不再呕吐……若不紧急手术，出血会继续扩大，对脑组织损伤也会更大！
图为小凯的颅脑CT报告
一场救命的开颅手术随即紧锣密鼓地准备起来！这场手术的术中大出血风险非常高，因为小凯脑内血肿大，出血原因及部位不明确，增加了手术难度和不可预见性，小孩子若在术中出现大出血更容易危及到生命！
只有14岁的小凯怎么会得如此严重的脑部疾病？医生告诉我们，青少年脑出血，除了外伤之外，首先考虑先天性的脑血管畸形。
做好周密的术前准备后，神经外科副主任医师许国锋小心翼翼地打开小凯的颅骨，果然，小凯患有大脑血管动静脉畸形！
许医生及手术团队根据看到的脑血管形态、血肿的性状、硬度快速进行分析，顺利找到畸形血管并切除！救命的操作在小凯的颅脑内一步步谨慎地进行着……右侧大脑动静脉畸形切除术+血肿清除术+硬脑膜修补术+颅骨修补术……
由于病情危急，从入院短短几小时内，小凯的父亲两度在病危通知书上签字。
这是年仅14岁的小凯离死亡最近的一天。
三个多小时后，医生们成功把小凯从死亡线上拉了回来，手术顺利结束，小凯被推出了手术室。
目前，小医院神经外科住院，进行下一步的治疗，恢复后是否有后遗症还需要进一步观察。
什么是脑血管畸形？
许医生告诉我们，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。
出血是脑血管畸形的致死原因，当然也有终生没有出现出血的患者。
其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。像小凯这样的，属于较低龄发病，但也不是没有先例。
去年十月到今年十月一年间，医院就做过两个18岁以下孩子的脑出血手术，原因都是脑血管畸形。
脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。其中，脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种，占90％以上。
脑动静脉畸形一般是在胚胎发育第45天至60天时发生的。在胚胎发育第4周，脑原始血管网开始形成，以后再分化出动脉、静脉和毛细血管。这期间，如果局部脑血管分化发生障碍，就会导致动脉端与静脉端直接相通，而形成脑动静脉畸形。
脑血管畸形，就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，在没有“爆炸”的时候，多数患者没有明显症状，人们也不会主动去做脑血管的相关检查，所以发病之前很少能发现。
而一旦由于情绪激动或遇到其他刺激时，如醉酒、吸烟、高度紧张的时候，脆弱的畸形血管就可能破裂出血。
脑血管畸形发病如此突然那是不是没办法提前发现呢？其实脑血管畸形平时也会有一定的表现。
医生说，有的患者常有搏动性、持续性头痛；有的会发生癫痫而久治不愈；有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等；有些儿童在3～5岁时表现出不能走长路，出现疲软，需要原地休息等；
如果有上述类似表现，应想到脑血管畸形的可能，及早至神经外科就诊，并作相应检查，以免延误治疗。
脑血管畸形的治疗方法？
医生告诉我们，随着医学的不断进步，脑血管畸形的诊治水平已大有提高，治疗方法目前已有多种，医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。
常用的治疗方法有血管内栓塞、术切除、立体定向放射治疗等。
专家介绍
许国锋医院脑外科（神经外科）副主任医师，年出生，年温州医学院临床医学专业毕业，从事神经外科十三年，具有丰富的临床经验，医院，医院神经外科进修，多次到杭州，上海苏州等培训内镜及显微操作。
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