头部检查
一、选择题A型题1.脑积水头颅改变是CA.尖颅B.方颅C.巨颅D.变形颅2.小儿佝偻病头颅改变是BA.尖颅B.方颅C.巨颅D.变形颅3.眉毛外1/3脱落见于AA.麻风病B梅毒C.营养不良D.甲亢4.正常瞳孔直径DA.1-2cmB.2-3cmC.1-1.5cmD.3-4cm5.单侧眼睑下垂常见于CA.重症肌无力B.先天性C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹6.双侧瞳孔缩小见于BA.阿托品中毒B.有机磷中毒C.视神经萎缩D.颈交感神经受刺激7.瞳孔扩大见于CA.有机磷中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.安眠药中毒8.双侧瞳孔不等大提示BA.有机磷中毒B.脑疝C.阿托品中毒D.吗啡中毒9.单侧眼睑闭合障碍见于CA.重症肌无力B.单侧动眼神经麻痹C.一侧面神经麻痹D.霍纳综合症10.双侧瞳孔对光反射完全消失见于CA.三叉神经病变 B.面神经麻痹C.深昏迷病人D.青光眼11.缺铁性贫血患者舌呈 AA.镜面舌 B.地图舌C.草莓舌 D.牛肉舌12.扁桃体二度肿大指BA.未超过咽腭弓B.超过咽腭弓C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线13.对舌面和舌质描述不正确的是AA.光滑舌见于长期应用广谱抗生素B.牛肉舌见于菸酸缺乏
C.地图舌见于核黄素缺乏D.黑毛舌见于久病衰弱者14.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于DA.黑热病B.酒渣鼻C.肝脏疾病D.系统性红斑狼疮15.妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑DA.高血压病B.再生障碍性贫血C.维生素K缺乏D.子宫内膜异位症16.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的BA.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘B.嘱被检者向前看C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘D.然后示指向下压迫睑板上缘17.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的DA.正常的瞳孔双侧等圆等大B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.老年人瞳孔较小18.小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形BA.尖颅B.小颅C.方颅D.巨颅19.双侧上眼睑下垂见于DA.蛛网膜下腔出血B.白喉C.脑脓肿D.重症肌无力20.单侧上眼睑下垂见于AA.动眼神经麻痹B.先天性上眼睑下垂C.重症肌无力D.面神经麻痹21.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到CA.外耳道炎B.急性中耳炎C.颅底骨折D.脑疮22.关于口唇的病变下列哪项是错误的CA.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B.口唇发绀见于呼吸衰竭C.口唇干燥并皲裂见于营养不良D.口唇深红见于急性发热性疾病23.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的DA.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上24.2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病DA.变行性骨炎B.佝偻病C.先天性梅毒D.脑积水25.某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大AA.佝偻病B.脑积水C.头颅畸形D.智力发育障碍26.女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的AA.多为单纯疱疹病毒感染B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏D.多为血管神经性水肿二、名词解释：
1.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。2.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。3.草莓舌：猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌。4.牛肉舌：菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌。5.地图舌：核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌。6.光滑舌：舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌。7.蛙状鼻:鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状8.牙龈铅线:齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。三、填空题：1.大脑发育不全常见于尖颅畸形，脑积水见于巨颅，佝偻病见于方颅。2.合脑水肿常见于颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿等。3.扁桃体肿大的判断标准是Ⅰ度不超过咽腭弓Ⅱ度超过咽腭弓Ⅲ度达到或超过咽后壁中线。4.贫血可见光滑舌，猩红热可见草莓舌，核黄素缺乏可见地图舌，菸酸缺乏可见牛肉舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见黑毛舌。5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔缩小，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托品中毒引起瞳孔放大。四、简答题：1.简述瞳孔扩大缩小的常见原因
答：引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。2.简述舌苔舌质改变的常见原因
答：多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。3.简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。
答：（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。4.试述鼻窦压痛检查法。
答：各鼻窦区压痛检查法如下：（1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。（2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。5.简述扁桃体肿大分度法。
答：扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为Ⅰ度；超过腭咽弓为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。五、分析题：患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约ml，服后约2医院。
查体时可能出现的阳性体征有哪些？
答：可能出现的阳性体征有：嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。
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