近日，一位孕34+4周胎儿宫内窘迫伴有妊娠期糖尿病的经产妇，从当地卫生院就诊后转诊于刘敏主任专科门诊处，首诊发现胎儿宫内窘迫，立即通知马根力医生紧急收治住院，且在宋涛主任的指导下立即进行宫内复苏、胎心监测及各项辅助检查。
宋涛主任根据各项检查考虑诊断为急性胎儿宫内窘迫，向患者及家属交代病情后立即行急诊剖宫产术。
图中为该产妇的胎心监护画面
救治过程
术前我科宋涛主任在病人未到手术室时就到手术室等待做好术前一切准备，为胎儿尽可能争取多一点宝贵时间，同时请儿科医生到场。
在21时许顺利取出一活女婴，见脐带扭转47圈，脐带近胎儿脐轮见类似扭转坏死无血液通过。脐带绕颈一周，拉得很紧，新生儿出来有轻度窒息，经复苏后转新生儿科治疗。
图中为此病例中实拍扭转的脐带
什么是脐带扭转？
脐带扭转为脐带异常的一种，较少见，生理性扭转可达6-11圈，脐带扭转大于11周，可有明显临床症状，可导致胎儿窘迫。
根据相关临床统计，脐带过度扭转致胎儿窘迫居各种脐带异常致死胎发生率的首位。
胎儿宫内窘迫是产科急诊，是剖宫产常见的手术指症。
什么是胎儿宫内窘迫？
胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变，并危及其生命和健康的综合表现。
新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因，占围产儿死亡原因的首位。
所以对及早识别胎儿宫内窘迫，对新生儿有良好预后至关重要。
孕妈妈又能自己做些什么呢？
数胎动是产妇可以直接感知胎儿宫内情况的方法之一。胎动异常是胎儿可能存在危险的信号，
如果12小时胎动次数少于10次，可能表示胎儿存在缺氧的问题；胎动次数明显减少甚至停止，是胎儿重度窒息的信号。此外，一段时间内胎动次数异常增多，或无间歇的躁动，也是胎儿缺氧的表现，需要密切监测。
孕妇应该从孕28周开始每天数胎动，特别是临近生产时，要了解胎儿的胎动规律。也可以每天早晚固定时间用一个小时数胎动，5分钟内的连续多次动作算作1次胎动，两次胎动要间隔5分钟，做好记录。若发现1小时胎动次数3次，可以适当活动或吃一些食物后再数一次，若胎动次数仍然很少，或胎动非常微弱，应及时就诊。
感谢各科室合作
在此要特别感谢:超声医生对大脑中动脉血流的测量，感谢儿科医生，麻醉科各科医生的配合。正因为有了各个科室的配合，这位新生儿才没有被耽误而是被及时终止妊娠而救治。
我院妇产科始医院的宗旨：
医院为人民！
我科在宋涛主任医师的带领下已成功救治无数位胎儿宫内窘迫新生儿。为各位宝妈提供最优质的生育方案是我们妇产科各位医护人员的始终坚持的宗旨！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
