什么是蛛网膜囊肿？
蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。
蛛网膜囊肿有哪些症状？
囊肿体积小者多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。比如：
⑴颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿；
⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状；
⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；
⑷头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；
⑸癫痫；
⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；
⑺颅内压增高；
⑻发育迟缓；
⑼行为改变；
⑽恶心；
⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪)；
⑿共济失调(肌肉运动不协调)；
⒀幻听。
……
蛛网膜囊肿常见的6种影像学表现
蛛网膜囊肿可发生在颅内多种部位，常见的如下图所示：1、透明隔囊肿；2、四叠体池蛛网膜囊肿；3、右颞蛛网膜囊肿；4、鞍上池囊肿；5、小脑上池蛛网膜囊肿；6左桥小脑角蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿该怎么治疗？
较小的蛛网膜囊肿无需特殊治疗，只要定期复查观察囊肿的变化情况；
如果囊肿有增大趋势或对周围脑组织构成压迫出现神经系统症状时则需手术治疗。
手术可选择囊肿-腹腔分流术，用一根分流管将囊液引流至腹腔内。但后期容易出现分流管梗阻和感染等并发症。
也可在内镜下微创手术行囊肿-脑池造瘘，损伤小，恢复快，无需插管。
蛛网膜囊肿内镜治疗
中医院神经外科肖庆主任表示：蛛网膜囊肿相关性脑积水的最佳治疗是一次性同时解决囊肿和积水问题，如不能同时解决，应首先处理囊肿，禁忌单纯脑室腹腔分流，否则会加速囊肿的生长。我们已经遇到多例蛛网膜囊肿相关性脑积水患儿，盲目实施脑室-腹腔分流术后囊肿快速长大的病例，精选一例报告如下。
这是一个2岁男孩的头颅磁共振轴位片，显示脑脑室扩张，双侧颞极可见小囊肿，右侧略大，中线结构居中。在外院接受了脑室-腹腔分流术治疗。
术前只是因头围增大过快就诊，并没有其他不适表现。术后2个月开始出现顽固性癫痫发作，多种药物联合使用控制无效。复查头颅CT发现双侧囊肿明显增大，且中线结构扭曲。片子如下：
为进医院神经外科。在电子软性神经内镜下探查发现囊肿已长入第三脑室突向室间孔。
经过囊肿-脑室-基底池造瘘手术治疗，术后囊肿变小，中线结构回位。意外的收获是癫痫发作竟然也缓解了。
医院神经外科临床上已经遇到多例，对于蛛网膜囊肿相关性脑积水经过内镜下微创手术治疗可使多数病例的囊肿和积水得到一次性处理。盲目地进行脑室-腹腔分流术会加速囊肿生长，加重脑损害。
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