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PART1
Part1
妊娠期糖尿病的发病原因有哪些？
1）首先，孕妇身体过胖是导致妊娠糖尿病高发的常见因素之一，现如今生活条件好了，有很多女性体重超高，如果女性在怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，那么在怀孕之后就应提高警惕。
2）高龄产妇，也是常见的妊娠糖尿病高发的因素，有很多女性因为结婚年龄过晚或者因为忙于事业无暇生育，导致成为高龄产妇。临床当中发现一些年龄在30岁以上的孕妇，尤其是35岁以上的孕妇，发生妊娠糖尿病的几率显著增高。
3）家族遗传，如果女性所属的家族中有糖尿病患者，尤其是父母和兄弟姐妹中有人患糖尿病，本人发生妊娠糖尿病的危险性就会比没有家族遗传的人明显增加。
4）怀孕期间饮食不当，也是导致妊娠糖尿病发生的因素之一，有很多女性在怀孕之后，担心胎儿缺乏生长发育必需的营养物质，在孕期过度进补，吃太多高脂肪、高胆固醇、高糖分、高能量的食物，不仅会导致体重增长过快，血糖明显升高，也容易成为妊娠糖尿病发生的导火索。
5）怀孕之后很少运动，对于准妈妈来说，怀孕之后适量进行运动，不仅能够强身健体，控制体重，减少发生妊娠糖尿病的几率，同时还能够增加顺产的几率，如果孕妇平时很少活动身体，每天只是躺着不运动，体重也会增长，让妊娠糖尿病发生几率也会增高。
PART2
Part2
妊娠期糖尿病会有什么危害呢？
对胎儿的影响：
1）胎儿的死亡率变高。妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常，流产的可能性将增加到三成左右。
2）可能造成胚胎过度发育形成巨大儿。怀上巨大儿意味着妈妈们不能够选择顺产生子，而巨大儿发生的很大一部分原因就是孕妇的血糖过高。
3）可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。
4）早产的可能性变大，为二到四成左右。
对新生儿的影响：
1）糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。
2）新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。
对母亲的危害：
巨大儿一般体重会超过四公斤，生产过程会比较困难，母亲产后出血、难产的几率会增加，糖尿病妈妈感染的机会增加，这种感染包括生殖道感染，也包括其它系统的感染。另外由于母亲的血糖不但要供给自己，还要供给孩子，因此很容易发生酮症酸中毒等。
PART3
Part3
妊娠期糖尿病有些什么症状？
在临床上，妊娠期糖尿病的症状包括疲劳、眼睛干涩、口渴、经常性膀胱、阴道感染、尿频、尿糖等。但是，妊娠期糖尿病的症状和体征为非特异性，也有可能不会出现很明显的症状。因为许多变化可能与怀孕期间发生的变化相似，因此很容易被忽视，因而威胁到孕妇和胎儿的健康。
PART4
Part4
妊娠期糖尿病是如何诊断？
妊娠期糖尿病的诊断包括空腹血糖测试和口服葡萄糖耐量试验，大多数孕妇将在妊娠24至28周之间接受妊娠期糖尿病筛查。空腹8小时后先测空腹血糖，然后进行口服葡萄糖耐量试验，在5min内喝掉75g葡萄糖水ml，测量空腹、服糖后1h和2h的血糖值。如果血糖值依次达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L的任何一个，即可诊断。
PART5
Part5
有没有值得大家引以为戒的病例啊？
在我要介绍简单介绍两个病例，第一个就是一名30岁的女性，孕期未能进行怀孕前检查，怀孕早期未能及时诊断的糖尿病，孕中期B超发现胎儿畸形（脊柱裂），准备引产时发现血糖高达20mmol/l。经过我们的糖尿病治疗及教育，将血糖控制在理想的水平，2年后成功生下一名健康的宝宝。
还有一名患者是妊娠期间的糖尿病合并酮症酸中毒，妊娠期期间不重视产检，未进行糖耐量试验，孕36周，纳差、乏力、意识模糊来诊，结果胎儿因为严重的高血糖及酮症酸中毒已经胎死宫内，经过积极的抢救挽回了母亲生命，那是惨痛的教训。
PART6
Part6
针对妊娠期糖尿病能够如何去预防？
怀孕期间患有妊娠糖尿病、超重或肥胖、糖尿病前期、受孕年龄越大、多胎妊娠的妇女，更要注意预防，孕妇可以采取以下这些措施来降低患上这种疾病的风险：
1）保持健康体重：肥胖与超重与糖尿病息息相关，肥胖的人群更容易患妊娠期糖尿病。因此，对于妇女来说，保持健康的体重能够减少妊娠期糖尿病的发生率。
2）饮食均衡：注意餐次分配，少食多餐，多摄入膳食纤维，如糙米、燕麦片或五谷米饭等，也可以粗细搭配，多吃蔬菜水果。但是，注意凡事讲究适度，不要过多的摄入。另外，也可以咨询营养科，对膳食进行指导，控制血糖。
3）心理平衡：对于妊娠期妇女来说，保持一个愉快的心情是很重要的，不仅仅可以预防妊娠期糖尿病，还可以预防各类疾病。并且，消极的情绪对于胎儿的健康也是有影响的。因此，心理平衡也是一大秘诀。
4）定期健康检查：定期体检，早发现、早诊治疗能够有效的预防妊娠期糖尿病。
PART7
Part7
妊娠期糖尿病应如何治疗呢？
妊娠期糖尿病的治疗目前主要是靠饮食和运动，如果饮食运动控制的不好，需要用胰岛素治疗。那如何饮食运动：首先我们在妊娠期如果发现了妊娠期糖尿病，在早期的时候让她控制饮食，建议她少吃多餐，饮食以粗粮为主，少吃精米精面，更不要过甜的过油的食物，建议她三大餐三小餐，同时在两餐之间适当的进行加餐，这样血糖能够保持在一个比较稳定的基础上，不要过高过低，同时如果血糖在饮食控制得比较好的情况下还要加上运动，也就是说适当的散步调整血糖的情况。
专家指导
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肖磊
佛山市妇幼保健院内科病区副主任医师
佛山市医学会全科医学分会委员
佛山市中西医结合学会心血管专业常务委员
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