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名医话健康高血压的危险因素与预防

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根据《中国心血管健康与疾病报告》显示,目前我国高血压患病人数已达2.45亿。目前在我国,高血压的诊治仍存在“三高三低”特点。三高指发病率高、致残率和致死率高。高血压的严重并发症,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等疾病导致患者残率和致死率远远高于国外,已成为我国家庭和社会的沉重负担。三低是指知晓率低、服药率低、控制率低。高血压多数没有明显症状,故又被称为“无声的杀手”。而实际上,大部分高血压时可以通过改善生活方式、饮食习惯进行预防。

高血压的主要影响因素包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。个体具有的危险因素越多,程度越严重,血压水平越高,高血压并发症出现的风险越大。

1.膳食与血压:不良的饮食习惯是高血压的非常重要的危险因素,高盐、高脂饮食可导致血压升高。钠的摄入量与血压水平及高血压患病率均呈正相关,我国北方食盐的摄入水平远高于南方,故北方高血压发病率也明显高于南方。目前多个研究均显示减少食盐摄入量可降低血压,预防高血压发生。目前世界卫生组织推荐量为每人每日食盐摄入5.0g。而我国年调查结果显示:18岁以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5g,北方甚至可达12-18g。膳食纤维可以降低钠盐吸收,增加钠离子排出,抑制血压升高。增加不饱和脂肪酸(如大豆油、橄榄油、茶油等植物油以及鱼油)和减少饱和脂肪酸(如猪油、黄油等)的摄入有利于降低血压。过量饮酒可增加血压升高的风险。限制饮酒与血压下降显著相关,酒精摄入量平均减少67%,收缩压下降约3.3mmHg(1mmHg=0.kPa),舒张压下降约2mmHg。

2.吸烟与血压:吸烟可导致血压升高、心率加快,吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者,有高血压家族史、肥胖、血脂异常的吸烟者患高血压的风险更高。戒烟可显著降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险,降低冠心病患者的远期病死率可达36%,戒烟并控制血压可使人群缺血性心脏病的发病风险降低2/3。

3.超重/肥胖与血压:正常体重是指体重指数(BMI)为18.5~23.9kg/m2[BMI=体重÷身高2(kg/m2)],且男性腰围90cm、女性腰围85cm。超重和肥胖可增加高血压和心脑血管疾病的患病风险,尤其是中心性肥胖。肥胖者发生高血压的风险是BMI正常者的3倍。BMI平均每增加10kg/m2,男性收缩压升高17mmHg、女性升高14mmHg。

4.运动与血压:长期、规律的运动可降低高血压的患病风险,改善体质和健康水平。大量证据显示,高血压患者可从适量运动中获益,适量运动可降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险。规律的(每周≥3天)、每次持续一段时间的(30~45分钟或以上)中等强度运动可使收缩压下降5~17mmHg,舒张压下降2~10mmHg。

5.精神心理因素与血压:高血压发病与长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等因素显著相关。在应激状态下,心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等均可能发生显著变化。长期或慢性、反复出现、不可预期的应激因素往往是导致高血压的重要因素。

所以,我们应该倡导健康生活方式,保持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡,以达到最终预防高血压的目的。

对于健康人群应该倡导健康生活方式,保持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,预防高血压。

一、合理的膳食尤为关键:对于血压正常、无高危因素的一般健康人群,应根据《中国居民膳食指南()》的建议,以平衡膳食原则安排每日餐食。

1.食物多样,谷类为主,多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;增加膳食纤维的摄入,少吃精粮,多吃粗粮。

2.一份食物份量要少,适当增加食物种类;

3.对于每日能量摄入在~卡路里的18岁及以上成年人,主要类别食物每日摄入量如下:谷类食物~g、全谷物和杂豆类50~g、薯类50~g,蔬菜~g,水果~g,水产40~75g,畜禽肉40~75g,蛋类40~50g,奶制品g。另外每周摄入大豆~g,坚果50~70g。

4.少盐少油,控糖限酒,尽量避免腌制及熏制食物,每日食盐摄入量要低于5.0g,炒菜时少放油,在炒菜快熟的时候再放入少量食盐,减少味精、酱油、耗油等调味品的使用,减少隐形钠盐的摄入。

5.对于包装类食物,要

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