近日，医院神经外科为一位经过多次手术，意识仍不清的重症患者成功实施脑室-腹腔分流术；手术后患者恢复良好，
病人男性，47岁，因高血压脑出血入住医院神经外科，急诊手术后，相继出现了继发性脑积水，后又并发颅内感染，由于病情危重，需要紧急抢救，分别进行两次脑室钻孔引流术，待颅内感染控制后，脑积水问题还没有得到彻底解决，如果这样持续等待，必定病情会越来越危险，最后走向生命边缘。
医院神经外科进行病情讨论后，制定了治疗方案，经过一周的治疗，近几次脑脊液化验均正常，提示颅内感染得到控制。但脑积水的问题还没解决，这时候应该是个绝佳彻底治疗的机会，可以经过脑室-腹腔分流术把多余的脑脊液引流到腹腔里以便吸收，病人康复还是大有希望，只有手术是让病人生存的唯一方法，但面临再次手术的风险病人危重、颅内二次感染、脑积水和以后康复情况将不确定，但不手术，肯定是死路一条，可谓是“逼上梁山”。
医院神经外科胡明军主任带领科室人员进行再次讨论，如果手术，这样危重的病人，再行头、胸、腹联合手术，是对医生、家属和病人三方也是巨大挑战，这需要严密的围手术期的计划，评估风险等等，都需要做好周密的安排，对于这些情况最后总结要解决要过三个关口：一是病人关：患者意识不清，心率、血压不稳，已经行了多次手术，目前仍病情危重，能否耐受手术；二是家属关：家属万分焦急，情绪极差，他们会考虑手术的风险，手术后恢复情况和经济问题；三是治疗关：医疗小组对整个手术过程如何稳妥实施。
经反复沟通，家属最终同意再次手术治疗；由王钢副主任医师和杭军主治医师把手术前后工作安排妥后，配合胡明军主任按计划进行手术，先将左侧脑室外引流夹闭4小时，待脑室扩大后，立即复查头颅CT，通知麻醉科和手术室做好准备，立即开展手术，术中妥善摆放分流管位置及进腹腔端深度，整个手术在紧急而有条不紊的进行，按原计划手术过程一切顺利，清亮的脑脊液流入腹腔吸收，病人安全返回病房，手术后生命体征转危为安，意识较前好转，进入康复过程。家属很是欣慰，多次深情的表示：医院给他又一次生存的机会。
一点知识
急性脑积水是指颅内脑脊液容量增加，在短期内脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、视物不清、意识不清等等。依据病理分类：⑴梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。⑵交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。依据病因分类：⑴创伤性脑积水；⑵耳源性脑积水；⑶感染性脑积水；⑷占位性脑积水；⑸出血性脑积水。依据发病速度：⑴急性脑积水；⑵慢性脑积水；⑶正常颅内压脑积水；⑷静止性脑积水。预览时标签不可点推荐文章
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