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脑积水的最佳治疗方法

脑积水患者一般会出现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重的脑积水患者可导致大小便障碍、智力下降、昏迷,甚至脑疝、死亡。那么,患上脑积水后该怎么办呢?下面就为大家讲解脑积水的最佳治疗方法。

脑积水的治疗是医学领域的难题之一,一直以来临床上多采用脑积水分流手术,也就是将硅胶管的头端插入脑室内,通过导管经皮下将脑脊液分流至体腔或脑池内来降低颅内压力,如引流至腹腔、心房等等。它可以有效缓解病人脑脊液增多带来的各种症状,但随之而来也造成了一些并发症:

1.异物在体内的不适反应造成病人难以耐受,最终不得不拔出分流管导致分流失败。

2.分流管的堵塞导致分流失败。

3.小儿患者随着身高的增加分流管不够长度,必要时还得再次换管,造成病人很大的痛苦和经济负担。

近年来随着脑室镜和微侵袭神经外科的发展,只需在头颅上开一个小孔,在脑室镜下打通三脑室底部,脑室系统与脑池相通便可以解决脑积水问题。此方法是人工形成脑室与脑池的内引流,无需安放分流管。手术时间短、创伤小、无异物植入体内,术后并发症少,住院时间也短,被认为是脑积水最佳的治疗方法。

脑室镜又分为硬性神经内镜和软性神经内镜。对于脑积水来说,软性神经内镜是最理想的方法。

1.镜体柔软、纤细,带工作通道的软性神经内镜镜体最粗仅4.3毫米,最细仅2.7毫米,有极佳的组织及腔隙顺应性,在慢性硬膜下血肿冲洗时,仅从额部钻孔即可探查到枕极部位,在导水管扩张的情况下,镜头可通过侧脑室经三脑室、导水管直到第四脑室内进行探查和手术操作。

2.软性神经内镜通过操作手柄可以控制镜头前端进行大于度上下弯曲,大大提高了在脑室、蛛网膜囊肿腔内或腔隙内的探查及操作范围,极少留下观察及操作死角,在枕后侧脑室穿刺的情况下可完成第三脑室底造瘘术。

3.镜头光滑圆钝,无损伤血管之忧,在椎管内探查时也不会对神经根丝造成伤害。

4.电子软镜有着极佳的光学清晰度,我们所使用的外径3.8毫米软性电子神经内镜其清晰度完全可与外径6毫米硬性神经内镜相媲美。

软性神经内镜的应用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围,和硬性神经内镜相比,对脑组织的损伤更小、应用范围更广,值得推广,但使用时对术者要求较高,术者不仅要对脑室或脑池解剖结构非常熟悉,而且需要经过一定训练后才能较熟练使用。

温馨提示:关于脑积水,您还有任何疑问都可以点击”阅读原文“咨询。

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