有没有一种治疗可以让脑积水患者不终身插

在脑积水的治疗中，绝大多数脑积水的孩子需要手术治疗。目前，临床上对于脑积水的手术治疗主要是脑脊液分流手术。

脑脊液分流手术就是通过一根分流管把脑室内的脑脊液引流到腹腔或其它身体部位内，分流管需要再体内永久安装，在使用过程中如果有损坏需要换管。

临床上，通过分流手术治疗脑积水的病例几乎百分之百有效。但是不可否认的是，分流手术也存在明显的不足，比如分流管导致的伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿、分流管堵塞等。

那么有没有一种治疗可以让脑积水患者不终身插管呢？

有的，软性神经内镜手术。

软性内镜即是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。

软性神经内镜也是国内唯一能够拔除已粘连、堵塞的分流管的技术;可以对明确梗阻的脑积水进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等。同时，在软性神经内镜辅助下开展第三脑室造瘘和腹腔分流术，能大大提高其精准性，降低术后并发症发生的概率。

软性神经内镜在脑积水诊疗上的具体应用

在诊断方面，软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对脑积水的病因判断更为确切。

在治疗方面，首先可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下洗脑手术对脑室内进行彻底清除；

其次，对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。软性内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择更为灵活，除最常见的第三脑室底外，还可向前选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。

另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，软性内镜下可通过一个切口对双侧侧脑室及第四脑室内的脉络丛进行烧灼，效果更确切。因此，软性内镜下个性化手术治疗脑积水必将成为脑积水治疗的一个发展趋势。

需要说明的是尽管软性内镜可以进行更广范围的疏通脑脊液循环通路上的梗阻，但也有其够不到的地方，这种情况下则只能选择脑脊液分流手术来治疗脑积水了。