1岁5个月的儿童因为感冒医院，经当地医生观察发现孩子还不会好好走路，于是做了脑核磁检查后发现是交通性脑积水。孩子家长想在北京做脑室分流术，却因为头部湿疹而被拒。在这时，经人介绍来到了李小勇主任处求治，两个月后孩子就康复出院了，再复查时，孩子已经可以完全正常地独立行走和满地玩耍了。
来自山东省聊城市的患儿在年4月20日时因感冒、咳嗽就诊医院。医院医生发现该患儿有行走能力低下的表现，因为那时已经1岁5个月有余，应该是会走路的时候了，所以在医生建议下为孩子进行了脑的核磁检查（图1）。
诊断结果为：脑积水并有（先天）脑发育不良。医生根据脑核磁报告诊断为交通性脑积水；同时建议进行脑室分流术的治疗。
图1：年4月20日
但是，医院的手术会更好，所以在年4月25日左右就诊于北京医院儿童神经外科，当天被收住院，计划进行脑室腹腔分流术。可是在住院全面检查后，发现患儿（注：头部？）有小儿湿疹的疾病，因担心“湿疹引起脑积水分流术并发症”，所以拒绝手术。
患儿于4月29日出院后，因为已经认识到了宝宝“仍不能走路”的严重性，所以设法打听“脑积水治疗好”的医院。
在一位脑积水儿童成功治愈的家属的建议，患儿于年5月15日住入李小勇主任脑脊液科进行治疗。次日进行了脑CT的复查（图2），证实了脑积水的诊断。
图2：年5月16日
在李小勇脑积水脑脊液病中心治疗2个月，最后在到达了脑积水分流治愈目标后，于年7月18日出院。
出院前一天进行了脑的核磁检查（图3），发现受压的脑干出现了变粗的表现，Dandy-Walker畸形也显著缩小。此时，母亲发现孩子的走路姿势显著改善了。
图3：年7月17日（即出院前1天脑核磁）
出院三个月后，即年10年28日，前来复查，脑CT（图4）显示Dandy-Walker畸形有显著缩小。此时看到患儿开始可以独立行走了，只是很不太稳。母亲十分高兴。
图4：年10-28（出院3个月）脑CT
出院9个月后，即年4月19日，前来第二次复查，脑CT（图5）显示Dandy-Walker畸形基本消失，脑室也显著缩小。此时，患儿开始可以完全正常地独立行走了。看到孩子满地玩耍，目前抑制不住内心的快乐：感谢你们，我的孩子正常了，脑子也可好了！
图5：年4月19日（出院9个月）脑CT
病例思考
因为脑积水手术是神经外科手术并发症发生率最高的一大类疾病，所以今后必定会走向脑脊液病诊治专业化和专科化的道路上：一般神经外科医生将必定会变成为“业余选手”；脑脊液科人“专业选手”一定会给患者带来更优质的医疗服务。
脑积水的诊断涉及的是三个问题：是否具有脑积水；是否应该治疗，和应该如何治疗。因为经典的脑积水分流术，确实具有十分常见和十分难以治疗的并发症，所以各种脑积水的鉴别诊断的目的就是要尽量少的进行脑积水分流术或和其它手术。
脑脊液科将脑积水等其它脑脊液病划分为两大类：处女型和非处女型脑脊液病。非处女型脑脊液，被定义为首次治疗为非脑脊液科治疗的脑脊液病患者，即首次治疗为一般神经外科治疗失败的患者。每个非处女型脑脊液病的治疗难度，根据一般神经外科治疗方法的次数和最终颅内解剖学或神经影像学的表现，可以认定是一个难度是“等级制度”中的各个级别：从“易治”到“不治之症”的各种亚类型。因此非处女型脑脊液病中的等级性分类，对脑积水及其它脑脊液病的诊断和治疗，均具有十分重要的意义。
脑脊液科近来在婴儿脑积水的研究中发现，Dandy-Walker畸形在很大情况下均是一种特殊的后颅窝内脑积水的表现，也是一种交通性脑积水的特别表现，早期成功的脑积水分流治疗，是其目前最好的治疗方法；内镜手术不仅绝大多数无效还常常有加重病情的可能。
脑脊液科还发现，中度以下的静止性脑积水，在没有相关症状时可以保持原态的保守治疗（注：内镜手术大多等于“白做手术”），但是如果出现相关症状时要积极给以治疗，不要给以“脑发育不全”的诊断，造成实际医源性的治疗延误。脑脊液科治疗技术，不会拒绝“头皮湿疹”这样可能影响脑积水分流术的患者，因为其具有脑脊液科治疗的特殊优势。
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