猫FIP中枢神经系统感染
神经系统症状
在非渗出性FIP的猫中，25%到33%的猫有神经异常。
神经学症状的出现是一个不良预后的指标，
而去大脑姿势(角弓反张、前肢伸展、后肢伸展)是一个无望的预后指标。
临床症状多变，反映中枢神经系统受累范围;
最常见的临床症状是精神状态改变，
然后是共济失调，接着是眼球震颤，然后是癫痫发作。
Penderis对猫咪共济失调写了一篇完美的回顾。
由FIP引起的共济失调可能是小脑性的、感觉性的(脊髓性或一般本体性的)或中枢前庭性的，
但不太可能是外周前庭性的。
鉴别中枢前庭和外周前庭疾病:
外周前庭疾病存在正常的姿势反应、同侧脑神经VII缺陷和霍纳氏综合征、
以及远离病灶侧的快速期水平眼球震颤。
中枢前庭疾病可能有这些症状;
然而，任何其他的缺陷都会加大对中枢前庭疾病的怀疑。
张口时的不适是外周前庭疾病的一个更为常见的特征。
当FIP引起非化脓性肉芽肿性脑膜炎时，
其症状反映了潜在神经组织的损害:
原因不明的发热、行为改变、癫痫、轻瘫、不协调、意向性震颤、辨距过度、感觉过敏和脑神经缺陷。
当FIP病变是发生于外周神经或脊柱上的化脓性肉芽肿时，
可观察到跛行、渐进性共济失调或轻瘫(四肢轻瘫、半身轻瘫或后肢轻瘫)。
FIP是导致2岁以下猫脊髓损伤的最常见原因。
可能涉及脑神经，造成视觉缺陷和威胁反应的丧失，
但这取决于哪一种脑神经受损。
SmithBailey和Dewey发表了一篇关于猫癫痫的诊断和治疗的优秀综述。
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)是有价值的诊断CNSFIP的检查方式。
导水管的闭塞，引起阻塞性脑积水(侧脑室宽度大于2mm)可以高度提示诊断神经性FIP。
一项24例猫FIP伴有神经受累的研究，
75%发现有死后大体解剖和组织病理学上的脑积水。
其他疾病，如隐球菌病、弓形虫病和淋巴瘤，暂没有引起脑积水的报告。
单纯第四脑室扩张和颈部脊髓空洞症也有报道。
静脉注射增强对比剂(gadolinium、gadoteridol)后，
在第三、第四脑室、中脑导水管和脑干的MRI上的增强高度提示FIP。
横断面T1WIMRI扫描，CNSFIP
显示扩张的第三脑室周围增强(箭头)。
脑脊液检查
脑脊液(CSF)分析通常是确认神经性FIP最有用的方法，
但由于脑脊液由于蛋白质和炎症细胞的积聚而具有高粘度，
因此可能很难或不可能获得标本。
在这些病例中，脑疝的风险非常大，
所以在进行脑脊液穿刺时要小心。
对有神经症状的猫的脑脊液进行分析，
可以看到惊人的蛋白质水平升高。
然而，在一项研究中，
只有25%患有神经系统FIP的猫的脑脊液总蛋白升高。
健康猫的脑脊液总蛋白低于0.27g/L;
但腰椎穿刺脑脊液总蛋白水平高于小脑延髓池穿刺的。6
67%患有神经系统FIP的猫都有脑脊液细胞增多
(5个白细胞/μL或~10,个有核细胞/μL-中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞)。
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