神经外科医疗中心
张德辉主任
神经外科是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。而这些地方由于神经密集、结构复杂、牵涉众多器官功能，往往被称作“生命雷区”。医院集团神经外科医疗中心主任张德辉是一名明知山有虎、偏向虎山行，敢于挑战“雷区”的人，用一台台成功的高难度手术诠释着东方人的风采、责任与担当。
砺剑试锋，勇探“玄妙之门”
张德辉身为副主任医师，曾任淮南矿业集团工伤医疗专家，年毕业于华北煤炭医学院医疗系，从事神经外科工作至今。现任中国非公立医疗协会神经外科专委会委员、安徽省抗癫痫协会理事、安徽省微创神经外科学会委员，中国医师学会安徽省神经外科分会委员，擅长颅脑外伤、脑及脊髓肿瘤、脑血管病的治疗。
年，张德辉参加了上海医科大学全国神经外科学习班，从事颅脑临床神经解剖学研究3个月，年度于上海医院神经外科进修临床手术和显微外科培训，积累了丰富的经验，医院进修学习脑血管介入这一神经外科领域前沿的微创治疗技术，年1月起在淮南市率先独立开展了全脑血管造影和颅内动脉瘤、脑血管畸形介入栓塞术，年完成了《小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的研究》局级科研项目，经淮南市科技局鉴定达到了国内领先水平，并于《健康报》头版报到，开创了淮南市独立开展显微神经外科手术先河，在安徽省率先开展了腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水，填补了安徽省空白。
东方总院神经外科起步于年，30余年励精图治，已发展成为淮南市神经外科的翘楚，尤其是在张德辉主任的带领下，近年来科室取得长足发展。
目前，病区有床位56张，副主任医师2人、主治医师4人、住院医师8人，科室梯队建设完善；擅长于高血压脑出血、复杂重型颅脑损伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管疾病（颅内动脉瘤、动静脉漏、脑血管畸形等）、功能神经外科（三叉神经痛、面肌痉挛等）疾病的诊断与治疗。每年住院病人余例，手术余例，在淮南市走在前列。医院集团对神经外科的重点支持，使得科室发展越发壮大，年，张德医院进修归来，医院手术精髓，开始独立开展脑肿瘤手术，而改制后的医院集团于年在全市最早购进德国蔡氏显微镜，为神经外科腾飞插上翅膀，也为我市颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科病人在家门口就医打开了方便之门，每年肿瘤及血管病手术病人达百余例。
年，身为集团中心主任的张德医院学习脑血管介入这一前沿的微创技术，学成归来全身心投入到技术应用中去。于是，随着导管室的成立，年1月集团第一例神经介入手术成功完成。当时患者脑动脉瘤大出血，生命岌岌可危，张德辉主任借助云影像中心联网第一时间看片诊断，思考手术方案，一刻不敢耽搁，为患者实施了血管造影脑动脉瘤破裂介入手术，手术风险极大，如果患者脑动脉二次破裂便有随时死亡的可能……张德辉稳住手术节奏，一丝不苟操作，在团队精心配合下最终将患者从死亡线上拉回。
神经介入手术从无到有，逐步发展，技术成熟而精湛，远近皆知，近来每年动脉瘤介入治疗患者50余例、开颅夹闭手术10余例，且呈逐年增长趋势，医院、医院神经外科介入中心成立联盟单位。
年，神经外科于淮南市率先引进脑室镜系统，为广大病人带来福音，第一例严重颅内感染合并脑室出血的病人经脑室镜下脑内血肿及脓液清除术后积极治疗，患者完全康复出院。目前科室开展的脑室镜下脑内血肿清除术治愈率达到%。
当年，东方集团神经外科医疗中心成立，张德辉主任任集团中心院长，医院神经外科院长，医院神经外科主任，医院神经外科主任，医院为总院托管的机制，实现集团中心统一调配，人才流动，发扬“哪里有需要，专家与医护人员就在哪里”的精神，全力以赴救治病患。目前，中心已实现二级分科，成立了脑血管组、肿瘤组、内镜组、外伤组、重症监护组，各组成员术业有专攻，人尽其才，更好服务患者。医院、医院、医院、医院医院、安医附院联系紧密，做到资源共享，对于疑难危重病人，医院沟通、讨论，为患者救治赢取宝贵时间。多年来，神经外科医疗医院领导、外院同行、患者及其家属的认可；年，张德辉主任被评为淮南市劳动模范，数年来神经外科多次被评为先进集体，年神经外科再次集团评为先进集体荣誉称号，众多主任、医护人员被评为优秀医护、优秀个人等。
“医者最好的褒奖，是患者得到救治和他们发自内心的称赞，为了这个目标，我和同事们一直在路上……”张德辉意味深长地说。
横刀立马，挑战“生命雷区”
多年来，经张德辉亲手救治的病例不计其数，其中许多高难度病例让人难忘。
一天，一名剖腹产术后5天的患者突发癫痫，CT及MR提示左侧桥小脑角区大肿瘤伴脑积水，瞳孔散大，张德辉主任当即采取措施，紧急侧脑室穿外引流，不久患者意识恢复，瞳孔恢复正常。在纠正产后严重贫血、低蛋白血症后，张主任主刀为其施行了肿瘤切除术，术中患者出现输血反应，血压下降至60mmHg，难以纠正，本以为是脑干反应，在麻醉科徐宗雪主任等麻醉师和手术室护士一个小时的妥善处理后，手术继续进行；历经10个小时手术成功，术后病人状态良好。“虽然遇到险情，但总算有惊无险，挽救了一名32岁女性、两个孩子的母亲，谢谢张主任和他的团队，他们真是救死扶伤的好大夫！”术后得知情况，患者家属及身边人这样说。
由于云影像中心联网诊断和集团垂直管理政策的实行，医院医院的病人不用再去合肥等外地转运治疗，就地便可得到救治。这样的病例每年都有三十多例，而垂直管理的实施，专家可以医院主刀手术，最大限度保障了患者得到救治。
医院曾收治一名病人，是当地一村主任，因酒醉摔倒导致重度脑动脉出血，患者家属一开始想迅速转院，而张德辉主任通过影像联网诊断后马上亲身前往主刀手术，很快令病人转危为安。回来的夜里，患者家人开车追上张主任，硬塞元红包要表示一下心意，被张主任婉言谢绝……
我市首例罕见的“大脑后动脉蛇形动脉瘤开颅孤立术”也是在张德辉主任手中完成的。
当时，47岁的女性患者因头晕、行走不稳慕名来东方总院就诊，门诊头颅CT提示小脑幕缘高密度占位性病变、大脑脚受压。住院后，进一步的磁共振检查信号却不支持肿瘤性病变，张德辉主任组织科室讨论，考虑血管性病变可能性大，再通过DSA检查结合磁共振成像证实为罕见的右侧大脑后动脉蛇形动脉瘤。因患者年轻，须尽快手术，否则会因为动脉瘤生长、血栓形成而加重脑干压迫，也可能因动脉瘤破裂出血、脑干供血血管闭塞引起脑干梗死等危及生命。手术方法有介入手术和开颅孤立术两种，必要时须行动脉搭桥。该患者家庭经济困难，难以承受高昂的介入手术费用，且介入手术不能解决占位性脑干压迫，张主任与患者家属反复沟通，同时组织科室讨论论证开颅孤立术可能带来的脑干、大脑枕叶梗死的危险性问题，最后决定釆用最简单、最省钱的方法进行开颅孤立术。在征得患者家属同意后，手术如期进行。术前预留腰穿脑脊液引流，釆用颞下入路直达小脑幕游离缘，显露大脑后动脉、小脑上动脉，沿大脑后动脉P2段向P3段解剖显露动脉瘤，紧贴动脉瘤供血动脉予永久性动脉瘤夹一枚夹闭供血动脉，因动脉瘤体积较大对大脑脚有压迫，予以穿刺瘤体吸除部分瘤内血栓，瘤体塌陷、解除对脑干压迫，手术历经3小时结束。术后CT复查未见脑干及枕叶梗死，患者头晕好转且四肢有了力气，家人千恩万谢。“我们以较小的代价解决了这个贫困家庭的难题，患者和家人开心是我们做医生最大的快乐！”张德辉回忆说。
两年前的一天，家住谢家集区、64岁的患者胡某因连续4个月的头疼和3个月的视力模医院就诊。核磁共振、ＣＴ检查后发现是脑干肿瘤，医院就诊。家人打听到东方总院脑外科技术好，于是慕名前来，住进脑外科医疗中心。张德辉主任看过片子后，明确诊断为“中脑背生性恶性肿瘤”。
脑干被称为“手术的禁区”，而胡某的肿瘤恰恰就长在脑干上，并且所处的环境十分恶劣，不但与大脑大静脉和大脑内静脉紧密粘连，而且与丘脑关系非常密切。而大脑大静脉和大脑内静脉这两根血管是大脑组织深部的主要引流静脉，如果术中稍有不慎被损伤，就会导致病人很快死亡；同时，如果损伤丘脑，会导致病人成为植物人。这两大风险要素，使很多脑外科“大拿”们“望而却步”，医院脑外科根本就不会去“触碰”，只有全国等级高的脑外科中心才敢给病人做这样的手术。
然而，患者家庭经济条件很差，医院救治费用少说也得十几万元，根本承担不起；同时，患者家属的手术要求又十分强烈，坚决要求在东方总院做手术，并表示出现任何意外，都由自己承当，与医院无关。
面对生命的救助和患者家属的高度信任，张德辉主任决定“搏一搏”。在完善各项术前检查、充分做好各种风险的应急预案后，张主任在显微镜下为胡某实施了“脑干肿瘤切除术+侧脑室枕大池分流术”，手术历经了6个小时30分钟，取得成功。术后，病人住进重症监护病房，第二天上午张主任查房时，病人意识已清醒，血压、呼吸、心跳平稳，四肢活动良好。由于患者经济条件有限，当天又在张主任关心下转入脑外科普通病房。术后第十余天后，患者已能吃饭，语言功能也得到恢复。不久，患者便办理出院，到高压氧仓做进一康复治疗，很快痊愈。
采访中，张德辉主任告诉记者，胡某的肿瘤是从脑干上长出来的，是真正意义上的脑干肿瘤，而人们常讲的脑干肿瘤实际上大多数是与脑干发生关系或是在脑干周边长出来的肿瘤，手术风险小得太多。同时，该患者入院时还患有脑积水，切除瘤体后，又做了“托式分流术”，也一并解决了脑积水问题。
医疗领域权威人士称，该手术的成功，昭示了东方总院脑外科强大的技术实力，为我市业界树立了一个标杆！
谈及脑外科治疗中心未来发展，张德辉主任表示，新技术、新项目的开展是必由之路，他有个心愿，争取在淮南逐步加大开展脑室镜微创技术，同时不断拓展脑血管病治疗的范围和力度。“这是我们未来的主攻方向，希望可以尽早实现，为广大患者带来更好的治疗和生命的希望！”张主任说。
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