急性一氧化碳中毒的鉴别诊断和治疗

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一、鉴别诊断：急性CO中毒应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、脑震荡以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。迟发性脑病要与帕金森病、脑血管病、其他精神病等鉴别。

二、治疗

(一)终止CO吸入迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

(二)氧疗

1.吸氧：给予患者鼻导管和面罩吸氧，减少CO由COHb释放出半量所需时间。

2.高压氧舱治疗：目前高压氧舱的主要参考标准：头痛、恶心，COHb浓度40%。

(三)生命脏器功能支持：心电监测、纯氧吸入。

(四)防治脑水肿：脑水肿可在24～48小时发展到高峰。20%甘露醇、糖皮质激素(如地塞米松)也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐者，首选地西泮静脉注射。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠。

(五)防治并发症和后发症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。定时翻身，防止发生压疮和肺炎，注意营养支持。

　　　　　　　　

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