神经鞘瘤又称许旺细胞瘤,是来源于周围神经鞘中许旺细胞所形成的良性肿瘤;多发于中年人,无明显性别差异;常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中;神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。
神经鞘瘤起源于周围神经鞘中许旺细胞;各种年龄均可发病,多见于30~40岁的中年人群,无明显性别差异。通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量减弱。源自听神经的神经鞘瘤可引起耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等症状,病变体积较大,还可引起面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、脑积水等症状。
皮疹多见于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位;也可见于颈、面、头皮、眼及眶部。尚可见于舌、骨及后纵隔。通常为单发,有时多发。大小不等,大者可达数厘米。肿瘤为散在柔软肿块,受累神经干途径上触及圆形或椭圆形的实质性包块,质韧,包块表面光滑,界限清楚,与周围组织无粘连。在与神经干垂直的方向可以移动,但纵行活动度小。有不同程度的受累神经支配区感觉运动异常。
组织病理显示许旺细胞可呈疏松排列,或排列成窦状或脑回状束条,伴有细的结缔组织纤维,许旺细胞核排列成栅栏状,与无核区相间。
神经鞘瘤可行手术切除。因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。
神经鞘瘤搞不定者,可到何成雄主任医师处就诊。