什么是儿童发育倒退？
看这个病例：
患儿在发病前像其他孩子一样，3个月的时候会笑出声，4个月的时候能竖起头，6个月的时候可坐片刻……每天都给家人带来新的惊喜。但是，接下来的情况却是让家人和医生们均百思不得其解了，当患儿长到7、8个月的时候，却开始不像其他小朋友那样会翻滚、会爬行，到周岁的时候不但不会站起来，反而倒退了，头和腰也开始变得软弱无力了，整天都需要躺在床上，或躺在妈妈怀里，就像是重新回到小婴儿期一样。这就是儿童发育倒退的病例。
前几天，我学习了儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识，要注意发育倒退跟发育迟缓要区分开。
话归正题。什么是儿童发育倒退？儿童的大动作、精细运动、语言能力、社交能力都有其发育是“里程碑事件”，原本已经获得的大动作、精细运动、语言能力、社交能力消失或者变差，就提示患儿出现了发育倒退。发育倒退在临床上并不罕见。可是据我所知，目前综述很少，临床研究也不多见，这是我这次笔记想首先提出的一个问题。
我是通过收听一段音频有上面的体会的。那段音频，是一段加拿大儿科医生（儿科高年资的医生与住院医）的对话。
我把其中我觉得最为重要的提出来：
与儿童发育倒退的常见的鉴别诊断是：
1)自闭症谱系障碍
2)神经退行性疾病——如Rett综合征或异染色体脑白质营养不良
3)先天代谢异常（IEM）——苯丙酮尿症或黏多糖症
4)结构性脑病——如脑积水或肿瘤可导致进行性脑损伤
5)传染病——免疫缺陷患者中的反复感染或通透血脑屏障的感染
6)精神疾病——强迫症或抑郁症
7)癫痫——Lennox-Gastault综合征
8)创伤/伤害——可能导致技能丧失
9)感觉缺陷——渐进性视力或听力丧失
这对师生通过探讨儿童发育倒退病例（Rett综合征）的临床表现、鉴别诊断、体格检查、辅助检查等，最后还各自归纳了病例讨论的体会。
1)别忽略：
运动能力是由于视力问题吗？
语言困难是听力问题的结果吗？
一定要包括听力和视力测试！
2)记住生物心理社会模型！
例如，一个学龄儿童突然不说话。询问学校和社会生活，评估孩子的反应。也许孩子的环境是造成他少言寡语的原因。
3)永远不要否定父母的关切，而是要以耐心和积极的态度去教育，使他们能够成功地指导孩子的发展。
4)鉴别诊断范围广，但通过彻底的病史和体格检查可缩小范围。
5)详细了解患儿的发育史、有关出生、家族史的细节。
6)进行体格检查，重点放在退行变化领域，并评估其他可能受影响的技能。
7)多学科合作（请其他专家，如神经学家或遗传学家会诊）以确定最有可能的诊断
8)提供早期干预计划
9)随访
社会支持和情感支持也很重要，因为养育一个有残疾的孩子可能是很孤独，很耗费精力的。社会工作者常常是医疗团队中最大的财富。
Annie:Hello,mynameisAnniePoon,IamamedicalstudentattheUniversityof
AlbertaandIamjoinedbyDr.LynSonnenberg,aneurodevelopmentalpediatricianattheUniversityofAlberta.Wewillbediscussinganapproachtodevelopmentalregressioninchildren.Wel北京去哪里医院治疗白癜风比较好怎样能够治愈白癜风
