头痛是我们日常生活中经常遇到的问题，每个人疼痛的程度不同，轻微头痛不影响工作生活。但是突发的剧烈头痛则需要警惕蛛网膜下腔出血。
1、什么是蛛网膜下腔出血?
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。
2、蛛网膜下腔出血表现有哪些?
典型表现为突发的剧烈头痛，还可伴有呕吐，视物不清，上眼睑下垂(有时出现)，脖子发硬，不同程度意识障碍等。某些老年人发病无典型的头痛、呕吐等，仅表现为突发意识障碍。
3、致病原因是什么?引起蛛网膜下腔出血的原因很多，但目前最多的是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形，其次，就是高血压，动脉粥样硬化，颅内肿瘤，血液疾病，颅内感染引起的动脉炎等，还有很少一部分目前没有查出原因的蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要的原因，能达到90%以上。
4、明确诊断需要完善那些检查?常规头颅CT平扫可见脑沟和(或)脑池出血，即可明确诊断。对于头颅CT不能明确诊断的患者，可完善腰椎穿刺检查以明确。此外，还需完善脑血管造影或CT血管成像确定出血原因，决定治疗方法和判断预后。
5、蛛网膜下腔出血的并发症a再出血
需要积极控制血压，尽早完善脑血管造影检查，如为颅内动脉瘤，血管畸形，应尽早手术治疗。
b脑血管痉挛
脑血管痉挛可引起继发性脑梗死，从而致死致残，因此需积极防治脑血管痉挛。
c脑积水
蛛网膜下腔出血急性期的脑积水严重时可导致颅内压升高，危及生命。部分病人恢复期可合并正常压力性脑积水，病人可出现进行性痴呆，双下肢无力以及尿失禁等。需行脑室腹腔分流或脑室外引流等手术治疗。因此，蛛网膜下腔出血需要高度的重视以及及时处理，才能降低死亡率。
因此，遇到突发的剧烈头痛，视物不清，脖子发硬或意识障碍等情况，需尽快到神经科就诊。
专家介绍：李华，主任医师，教授
毕业于第四军医大学临床医学系。曾任职于中国人民医院神经外科，医院神经外科工作，从事神经外科临床工作30余年。完成各类颅脑高难手术余例，发表论文数十篇。现医院神经外科主任、主任医师。
擅长：脑瘫诊断、评估，各种脑血管疾病，颅内动脉瘤、高血压脑出血、颅内血管狭窄、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性癫痫。鞍区肿瘤和后颅窝肿瘤等外科治疗。
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