年11月，我院神经外科关靖宇主任医师受邀参加了辽宁卫视“健康朋友圈”的节目录制。节目中一位朋友圈网友的孙子患上了脑积水，让这位网友很是着急。该网友从当地朋友那了解到，医院神经外科有治疗脑积水的先进技术，于是通过辽宁卫视“健康朋友圈”节目，向我院神经外科关靖宇主任咨询有关脑积水的病因及治疗方法。下面关靖宇主任帮您讲解脑积水的发生因素及治疗方法。
人体正常每日可产生约ml的脑脊液。当脑脊液分泌过多，循环障碍（通道阻塞），脑脊液吸收障碍而导致颅内脑脊液量增加就会引起脑积水。脑积水的常见的病因有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等。脑积水可造成颅内压增高，引起头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，偶伴复视、眩晕及癫痫发作、缺血缺氧性脑病等。脑积水的危害在于它会压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织受到影响，一般随着时间延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水把脑组织压到只剩薄薄一层，从而影响患者的正常生活。
可以治愈的老年痴呆-----正常压力脑积水
正常压力脑积水患者，因临床表现与老年痴呆相近，而常常被忽视，失去治疗机会。因而必要加强正常压力脑积水知识的宣传，和对有老年痴呆症状人群的CT检查。
临床表现：
行走不稳、尿失禁、痴呆是主要的三主症，特别是行走不稳常常是出现的第一个临床症状。行走不稳一个简单的检查方式是嘱患者以一只脚为轴转圈，正常人为4-6步，正常压力脑积水患者要多于此步数。
临床诊断：
主要依靠头部CT，Evans指数0.3表明存在脑积水。
目前脑积水治疗主要方式有脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流、脑室心房分流等。分流设备为可调压分流管。有创诊断主要是脑脊液放液实验，通过腰穿或腰大池外引流，观察症状是否改善。
上图为腰穿或腰大池外引流示意图
手术治疗
脑积水可以通过脑室腹腔分流和腰大池腹腔分流两种方法引流。治疗脑积水主要采取脑脊液分流术。脑脊液分流术，是建立脑脊液的循环通路，将脑脊液引流至腹腔，从而解除脑脊液的积蓄，治疗脑积水。目前最先进的分流系统包括一个分流管，一个可调压力泵和一个抗重力阀组成。可调压力泵，可以根据患者的不同需求，进行压力调节，控制引流速度，从而达到精准治疗的目的。而抗重力阀可以解决患者体位改变对引流速度的影响，从而避免低颅内压的发生。所以该分流系统可以更好的解决脑积水问题，提高患者的生命质量。
关靖宇主任简介
关靖宇，主任医师，博士学位，教授、硕士研究生导师。
擅长：颅脑损伤及脊髓脊柱损伤手术治疗，小脑扁桃体下疝、脑积水、脊髓空洞的手术治疗，椎管狭窄的手术治疗，脑出血的个体化手术治疗，神经移位手术治疗偏瘫。
