孩子出生后,家长可能会注意到,孩子的头顶上有两块软塌塌的地方,这就是囟门。前囟由两块额骨和顶骨形成一个无骨的、只有头皮、皮下组织及脑膜的菱形空间,形状有点像钻石。正常婴儿的囟门,常可看到随宝宝心脏跳动的节律而搏动,用手指轻轻抚摸囟门,会有平而软的感觉,并有搏动感。
出生时囟门有大有小,但随着孩子年龄的增长会逐渐缩小闭合。出生时,孩子的前囟大小约1-3cm,闭合时间差异也很大,平均在18个月左右闭合,但最早的可以在9个月,晚了可以到2岁。大部分婴儿的囟门都是逐渐缩小关闭,也有部分关闭的方式为膜性关闭。表现为关闭时,前囟门的大小不变,但前囟门底部明显变厚、变硬、无搏动感即为关闭。
前囟门是反映小儿疾病的窗口,1岁以内尤为重要,每次在儿童保健医生那里做体检时,医生都会摸摸囟门,量一下头围。若是出现以下四种情况,那么就预示着宝宝脑部发育有异常。
一、囟门关闭过早
当发现宝宝的前囟门小或者关闭过早时,应密切观察头围的增长速度以及婴儿的神经心理发育。如果婴儿的头围在正常范围并且生长速度正常,同时神经心理发育良好则属于正常,继续观察;若宝宝的头围小或者头围增速缓慢,神经心理发育落后,则应该注意是否有脑部发育不良的可能。
二、囟门闭合过晚
宝宝若超过24个月囟门依然没有关闭或者变小的症状,则应考虑宝宝是否佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能低下等原因。
三、囟门明显凹陷
囟门通常是稍凹的,如果宝宝囟门明显凹陷,并且有呕吐腹泻或者发烧的症状,则应考虑是否严重脱水。若没有疾病症状,则应考虑重度营养不良。
四、囟门明显隆起
在宝宝剧烈哭闹、躺下的时候,囟门有可能会稍稍凸起,但如果孩子安静下来或者竖着抱起就会恢复。如果孩子平静时或者竖抱时囟门还是明显隆起,可能是颅内感染(脑炎、脑膜炎)、颅内肿瘤、硬膜下血肿、脑积水等,也可能是维生素A中毒。
因为宝宝的囟门没有骨头,很多家长害怕如果保护不当会损伤宝宝的大脑,所以不敢清洗。实则虽然囟门相对于有颅骨保护的地方来说,相对较弱,但是平常的清洗或者抚摸是完全没有问题的。反而是长时间不清洗才容易引发皮肤问题。