头痛是临床上最常见的症状之一，发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛病因十分复杂，其中之一就是颅内动脉瘤，研究发现，颅内动脉瘤所在动脉的感觉神经可以通过影响血管壁的结构改变和动脉瘤部位的异常血流而被激活。此外，血管壁内的出血也可能是引起头痛的原因。
颅内动脉瘤被形象地喻为潜伏在脑中的“不定时炸弹”。不论是破裂还是未破裂的颅内动脉瘤，都可能会发生剧烈的、难以忍受的头痛。当瘤体的血管壁非常薄时，可能会发生渗血，此时出现的头痛，是感觉头要裂开的那种疼痛。当颅内动脉瘤发生破裂时，会出现突然性的头痛、头晕、呕吐，看不清东西，有时还会发生癫痫、失去意识甚至休克，如果就医不及时，就会导致不可逆的颅脑损伤甚至出现生命危险。因此，动脉瘤的早期发现、早期确诊、早期治疗是极有意义的。
注：此图片来自网络颅内动脉瘤根据病因分类分为四种：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤以及动脉硬化性动脉瘤；根据形态分类可分为四类：囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤和不规则型动脉瘤；根据大小不同又可分为四种：小型动脉瘤5mm；中型动脉瘤5-10mm；大型动脉瘤11-25mm；巨大型动脉瘤25mm。
颅内动脉瘤的常用检查方法有头颅CT血管造影（CTA），头颅磁共振血管成像（MRA）及脑血管造影检查（DSA）
DSA是脑动脉瘤最准确的检查方法，属于一种介入性的有创检查，一般不作为筛查首选。MRA检查无辐射、无创性、无需注射对比剂，但对于直径3mm的动脉瘤难以显示，敏感性不如CTA。CTA检查简便、快速、无创、敏感性高，可显示脑血管的三维空间立体结构，可以任意旋转角度，多方位清晰观察动脉瘤数量、位置、形态及大小，可清晰显示长径≤3mm的瘤体，可显示动脉壁有无钙化，瘤腔内有无血栓、粥样斑块等，可显示夹层动脉瘤，可显示血管痉挛及其并发症，如脑水肿、脑梗死、脑出血等。文献报道CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为87%-%；还可显示动脉瘤与载瘤血管和周边颅骨的解剖关系，为神经外科制定手术方案提供可靠依据。
囊性动脉瘤梭形动脉瘤（CTA）
右侧颈内动脉微小动脉瘤前交通动脉瘤（CTA）
常规CT平扫对于颅底较小的动脉瘤显示不佳（由于伪影及部分容积效应干扰），较大的动脉瘤平扫呈等或略高密度，圆形或类圆形，边界清楚，增强扫描均匀强化，血栓部位无强化。如果动脉瘤破裂，可观察到间接现象如蛛网膜下腔出血、血管痉挛、脑积水、硬膜下血肿等。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，并破入脑室（常规CT平扫）
脑动脉瘤如果瘤体比较小，直径小于3毫米，没有明显的症状的话，可以暂时不需要特殊的治疗。平时生活中：
1.积极控制血压，患者需要定时进行血压测量，因为颅内动脉瘤破裂，多数是由于血压突然增高所致。因此，血压高的患者应按时服用降压药物，使血压维持平稳的状态，减少血压波动，利于防止颅内动脉瘤破裂。
2.平时应注意保持心情开朗，维持平稳的情绪，多注意休息，避免熬夜，避免出现情绪过度波动。
3.要定期的检查，及时明确瘤体的大小，控制好血压、血糖等，防止动脉瘤破裂，以防引起不可挽回的后果。
如果瘤体直径大于3毫米，或者出现破裂的话，可以选择开颅动脉瘤夹闭，也可以采取介入栓塞治疗，防止继发性出血。
注：此图片来自网络综上所述，如果患者经常感到头痛且一般药物治疗疗效不佳，应高度怀疑患有动脉瘤可能，并建议患者做相应的检查，如CT、CTA、DSA、MRI等，其中CTA是无创检查，简便、快速、敏感性高，并且是术前常规筛查的首选，早期诊断是早期治疗的基石，而早期治疗有助于避免不可逆损伤的发生。参考资料1.
