不同类型的儿童脑积水该怎么治疗

　　脑积水是指由多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，临床发生率为0.3％～0.5％。

脑积水是病吗？

　　是也不是，脑积水是人体出现了问题，但不是简单的一种疾病，而是由多种病因引起的一种病理结果，比如先天性脑积水、肿瘤导致的脑积水等，病因不一样，但是结果都是出现脑积水。

　　孩子出现脑积水以后，可能会出现颅内压增高症状（恶心呕吐头晕等）、头围异常增大、前囟扩大、落日眼征（眼仁向下看）等症状。医生在诊断的时候不仅要结合孩子的病史、症状、体征，最重要的是需要影像学检查明确积水的位置、严重程度等。

　　在脑积水的治疗中，极少数患者可以自愈；极少数患者可以通过保守治疗治愈；绝大多数脑积水的孩子需要手术。临床上，脑积水可以根据其病情分为多种类型，如梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水，不同类型的脑积水治疗也各有不同。

一、脑积水的分类

1、交通性脑积水：

　　脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围，也可能由于颅内产生过多的脑脊液导致的病理现象。

2、梗阻性脑积水：

　　由于先天性或后天性因素，造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。

3、外部性脑积水：

　　颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，颅内蛛网膜下腔的积液增多。

二、不同类型脑积水的治疗

1、交通性脑积水：

　　脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，以脑室－腹腔分流术最多使用。

2、梗阻性脑积水：

　　手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，较为推荐三脑室底造瘘手术。

3、外部性脑积水：

　　生理性外部性脑积水可不作治疗；病理性外部性脑积水需要根据积液的多少制定处理方案。治疗可以选择分流、外引流和颞肌吸收。

　　总而言之，不同类型的脑积水治疗也略有区别，但是对家长而言，最医院就诊，一旦确诊，应该尽快配合医生进行治疗。

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