摘要:国内外有关资料显示,吸烟可导致妇女盆腔炎和输卵管堵塞,引起女性卵巢功能下降,生殖力降低,自发流产率增高,引起胎儿畸形和发育迟缓。为此,我们从优生学的角度探讨了吸烟对优生的毒性,并从伦理学的角度提出吸烟是危害人体健康的自损行为;吸烟影响优生,不利于提高中华民族的人口素质等方面提出伦理思考及对策。
香烟烟雾中含有多种化学致癌物和致癌物前体物质,已被确认为多种疾病和肿瘤的主要危险因素之一。吸烟的危害已在流行病学、细胞遗传学和分子遗传学等方面得到广泛证实。我国是烟草生产和销售大国,吸烟的人数所占比例较大,尤其是妇女儿童的被动吸烟现象十分普遍。近年来的大量研究显示,呼吸系统疾病发病率迅速上升、多种肿瘤的发病率提高、甚至在碘缺乏地区流产、早产、死胎、胎儿发育延迟和出生体重下降等发病率的提高可能均与吸烟有关。随着社会的进步,人民生活水平的提高,吸烟现己成为社会大众社交场合最初“礼物”或饭前茶后消遣的一种“精神享受”。但吸烟对生殖功能和优生的影响及危害并未引起社会大众的普遍重视。笔者从吸烟对生殖功能的影响,尤其是对优生的危害性,从伦理学的角度,进行了大量的资料分析比较,并提出粗浅的看法。
吸烟影响妇女的生育能力国外的一些研究显示,尽管吸烟人数在下降,特别是女性烟民比男性下降明显,但对那些一直吸烟的育龄妇女统计结果则不容乐观,正在吸烟或者有过吸烟史而必须进行体外受精的人数一直在增加。但由于流行病学已经显示出吸烟和生殖力下降有密切的关系,因此反而影响了人们对吸烟对生殖和优生过程的影响的研究。研究显示吸烟能导致妇女卵巢功能下降,生育能力降低,还会导致绝经期提前;吸烟的不孕妇女在进行体外受精治疗周期中总受精率和怀孕率均明显降低;吸烟是妇女盆腔炎和输卵管堵塞的重要危害因子,输卵管因素导致的不孕在吸烟妇女中发生率特别高;一些有过吸烟史和一直吸烟的不孕妇女,其不孕症的病因可能是由于输卵管受堵或损伤,导致配子经输卵管的运输和受精卵经输卵管的运输受阻,其受精率和怀孕率明显下降;研究还显示,吸烟妇女卵母细胞中具有二倍体染色体的次级卵母细胞的比例非常高,二倍体次级卵母细胞数目的增多,抑制了卵母细胞的成熟,并可以导致受精卵染色体异常;同时研究发现,三倍体的受精卵在吸烟者中频繁出现,这种异常可能和吸烟引起的双精子受精率较高有关;Maximovicn等在研究吸烟对妇女的妊娠自发流产和出生活胚胎等的影响时发现,吸烟者进行人工授精治疗并进行胚胎移植后的妊娠率与不吸烟者相比无显著差异,只表现为自发流产率的提高,吸烟妇女在进行体外受精治疗中的妊娠率下降的主要原因是吸烟导致自发流产率的提高所致。
无论是主动吸烟还是被动吸烟,香烟烟雾中的水溶性成分被育龄妇女吸收后,会导致生殖能力下降,甚至导致不孕或不育。一些研究还显示,香烟影响卵母细胞的质量和存活力,并影响子代,可能和香烟中存在一种含量较高,毒性较大的镉有关。一些研究报告还显示,香烟烟雾对生殖过程的某些方面的毒副作用可能是暂时的、可逆的,吸烟妇女戒烟后其生殖器官和生殖细胞的损伤及生育力可能会恢复正常,这种作用的可能的靶器官是正在发育的卵泡、卵母细胞、输卵管、早期胚胎或者是与着床有关的子宫内膜,并可影响下丘脑和脑下垂体的分泌水平
吸烟对男性生殖细胞有损害一些研究显示,男性吸烟会导致精液量减少,引起精子染色体发生畸变,多情体率显著提高,减少精子的直线运动能力,增加“圆头”精子数,从而使得精液质量下降,影响男性生殖力,增加父源性多倍体综合症患儿出生的机会;流行病学和Vine等的研究揭示,男性生殖力下降和其父亲吸烟有一定的关系;父源性的吸烟和儿童先天异常、儿童癌症的高发生率有关,进一步研究表明,停止吸烟后男性的精液质量将明显提高并逐渐恢复正常。研究还显示,儿童横纹肌肉瘤(RMS)的高发生率与父亲吸烟有关而与母亲吸烟无关,分析认为,吸烟对男性精子细胞的损害以及其他环境因子对精子细胞的损害的风险要比对女性生殖细胞的损害大,这种男性精子细胞的高易感性可能与细胞成熟分裂期间的细胞数量和时间有关。因此,在怀孕之前,父源性的环境因素的影响在儿童癌症的病因学方面扮演了一个重要角色。
吸烟行为对优生影响的研究分析吸烟对人体健康是有害的行为吸烟是医学界公认的损害人体健康的自损行为,这种自损行为可以引起多种慢性致死性疾病流行,严重地危害着人体的健康,威胁着人类的生命。过去由于经济不发达,人们并末意识到生命的可贵,认为生命的延长或缩短几年,是无所谓的,有的甚至认为人的寿命是先天注定的,并未意识到吸烟的危害是长期积累的结果。在控制吸烟行为流行中,一个很重要的途径就是宣传吸烟有害健康,不仅从医学角度,还需要从社会学和道德的角度进行宣传。医学宣传要揭示吸烟是一种危害人体健康的自损行为;道德宣传应阐明吸烟是一种损害人类健康利益的不道德行为;社会学宣传则必须指出吸烟行为是有害人类社会的社会性行为。把这三方面的宣传结合起来,从不同角度宣传吸烟的危害,会起到一定效果。但长期以来,各种舆论宣传往往有虚假的内容,以至于群众对各种宣传视而不见,行为上依然我行我素,尤其是近几年来的医药广告虚假性成分,败坏了医学科学宣传的声誉,从而也严重削弱了吸烟危害人体健康的宣传。因此,我们要加大吸烟对人体危害性的宣传,政府也要采取行政措施,先在易管人群中开展,逐渐向社会推广,使人们充分认识吸烟对人体健康的危害性,同时我们还要让人们了解吸烟对人体生殖毒性作用是短暂的、可逆的,戒烟后可以恢复正常。
吸烟影响优生,不利于提高中华民族的人口素质综合国内外对吸烟影响优生的研究报道显示,吸烟对男女生殖功能都有不同程度的影响。吸烟可以导致生殖力、妊娠率和分娩率下降、自发流产率提高已经得到公认。香烟烟雾中含有大量的有毒物质,如一氧化碳、二氧化碳、尼古丁、镉、砷等物质,而且都是以相当高的浓度被人吸入。我国人群体中主动吸烟和被动吸烟的现象十分普遍,二者同样受到危害。香烟烟雾中的毒性物质,被母体吸入后,可通过子宫胎盘结构功能受损而影响胚胎发育,或透过胎盘屏障而直接毒害幼胚或胎儿。如尼古丁和一氧化碳除可以刺激神经末梢释放儿茶酚胺而使肌肉及血管收缩、导致子宫胎盘缺血缺氧外,尼古丁还可以作用于凝血因子,使血液呈高凝状态,导致胎盘血液灌流量减少、营养转运能力降低,常可引起胚胎致畸和死亡。从遗传学的角度看,大多数研究表明,吸烟会使姐妹染色单体互换(SCE)频率增高,而细胞的增殖反而减慢。孕期吸烟会影响胎儿的生长发育,如引起胎儿发育迟缓、智力迟钝、运动障碍、脑积水等症状,吸烟孕妇分娩先天性心脏病患儿人数及新生儿第一周的死亡率比非吸烟组高;孕妇的丈夫每天吸烟10支以上,则胎儿产前死亡率大大增加,先天性畸形儿的出生比例也增高。因此,吸烟对男女生殖功能,尤其是对优生的影响和危害性应引起人们的高度重视。
从优生学的角度,积极采取措施,实现优生优育①积极开展优生宣传教育除了让广大未婚或已婚青年了解婚前检查的重要性和近亲不能结婚、避免未婚先孕的道理以外,更要积极宣传保护个人健康、避免接触有害的环境因素。一个健康的下一代,首先取决于父母的生殖细胞的健康。人的生活和工作环境中存在着许多影响生殖细胞质量的因素,要使人们对这些因素有所了解,主动地减少和避免其影响,保护个人健康。由于文献已经显示吸烟可以损害男女生殖细胞的正常发育,导致自然流产和先天性畸形儿的发生率提高,因此人们应该自觉戒烟或不吸烟。②做好预防性优生措施在做好遗传咨询和产前诊断的基础上,应特别做好围产期的保健工作。胎儿的生长发育常常受到各种环境因素的影响,如吸烟可以导致胎儿发育迟缓、智力发育低下等,因此,我们要特别注意改善孕妇的工作和生活环境,首先要严禁孕妇吸烟,让孕妇充分了解吸烟对胎儿发育以及对孕妇自身的危害;其次要在有孕妇的家庭和工作场所限制各类人员吸烟,大力宣传孕妇被动吸烟的危害性,让人们了解无论是主动吸烟还是被动吸烟对胎儿的生长发育都有非常大的影响,必须为妊娠前和妊娠中的妇女创造一个良好的无烟工作、生活环境。③加强优生教育,努力提高人口质量我国是一个人口大国,少生优生是我国的一项基本国策。其目的是降低人口数量,提高人口质量。优生工作正日益受到人们的重视,这不仅是因为它关系到我国计划生育政策能否全面贯彻落实,提高人口质量与控制人口数量能否得到协调统一,而且也关系到子孙后代的昌盛,关系到我国民族和国家的兴旺发达。上述吸烟对生殖和优生危害的事实再次表明,吸烟对男女生殖功能都有一定的影响,加之人为吸烟造成生殖功能的低下,如不实行优生,人口群体中患有遗传病的劣质人就会增多,并且不断繁衍而殃及子孙后代,严重影响我国人口的素质。我们必须从对社会、对人民高度负责的道德责任感出发,大力开展健康道德教育和优生教育,使人们进一步增强健康意识,了解吸烟对人体和下一代的危害性,了解优生对家庭幸福和社会发展具有深刻的社会价值和道德意义。
中国优生与遗传杂志年第9卷第6期
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