由于没有保留价值而拔牙或已经缺失牙齿的修复方案常见为固定修复、活动修复、或种植修复，其中种植牙可以显著改善咀嚼功能、美学效果，是人类的“第三副牙齿”。自体牙移植并非一项新的技术。在JOP的这篇文献前言中提到：自年，Miller首次报道了一例第三磨牙自体移植成功以来（MillerHM.Transplantationofteeth.NYStateDentJ.;17(8):-.），相关的病例报道以及自体牙移植的预后和预后因素等有很多的研究。年9月，中华口腔医学会在《中国口腔颌面外科杂志》发表了《自体牙移植术规范化操作流程中国专家共识》，提到的是年美国医师Apfel首次（ApfelH.Autoplastyofenucleatedprefunctionalthirdmolars.JOralSurg(Chic).;8(4):-.）将1颗未完全发育的第三磨牙进行自体移植，替代下颌第一磨牙并获得成功。两篇文献都没有看到全文，不过也说明从上世纪50年代就开始有报道了。年9月，中华口腔医学会在《中国口腔颌面外科杂志》发表了《自体牙移植术规范化操作流程中国专家共识》，提出了相应的规范；年3月，JOP的文献的目的是自体第三磨牙移植的中期效果评估，并分析了影响自体牙移植效果的牙周状况和牙周附着成功再生的因素。一、方法总共有36名患者接受了拔牙，随后由口腔外科医生和牙髓病医师通过虚拟设计并制作3D模型，然后做了36颗第三磨牙自体移植；评估牙周袋探诊深度（PPD）、牙龈退缩（REC）、临床附着水平（CAL）等。二、结果1、平均年龄30.2岁，平均随访29.42±14.56个月。2、总生存率和成功率分别为97.2%和91.7%。3、牙髓预后：根尖没有发育完成的（根尖开放的），没有发生牙髓坏死；而所有根尖发育完成的移植牙，均进行了根管治疗；其中有1例根尖发育完成的移植牙，发生了进行性替代吸收，但所有的牙齿都没有发现炎症性吸收。4、牙周预后：（1）所有移植牙的平均牙周探诊深度PPD为2.7±0.45mm，而拔除的患牙原来的PPD为3.02±0.73mm，这种改善具有统计学意义。（2）REC增加0.13mm，也具有统计学意义（p=0.）。（3）由于PPD的减少、REC的增加，平均CAL变化既没有临床相关性，也没有统计学意义（p=0.）（图2）。三、结论第三磨牙自体移植技术是一种不错的治疗方法，2.5年观察期内存活率和成功率分别为97.2%和91.7%。
关于自体牙移植的存活率：1、Chung的meta分析结果显示自体牙移植1年和5年的生存率是98%和90.5%。[ChungWC,etal.JClinPeriodontol]。2、年Machado的研究结果表明，6年以上自体牙移植预后的回顾分析表明生存率在75%-91%不等。[MachadoLAetal.IntJOralMaxillofacSurg.;45(5):-.]。3、年，Rohof的研究表明，牙根未发育完成的自体牙移植术后1年、5年、10年的成功率分别是97.4%、97.8%、96.3%；认为未发育完成的自体牙移植的成功率大于95%，并发症比较低（小于5%）。[RohofECM,etal.ClinOralInvestig.;22(4):-.]4、年，Raabe的研究表明，年-年期间，35名患者的38颗自体移植牙中，3颗拔除，其他所有的均在行使功能，存活率91.4%。[RaabeC,etal.ClinOralInvestig.;10./s---y.]
目前，很多人认为自体牙移植是否能够取得成功取决于手术过程中牙周膜细胞；如果供牙损伤或者供牙在体外时间延长可能会损伤牙周膜，从而损害其再生潜能，导致移植后进行性牙根吸收。从牙髓病医生的角度出发，除了供牙牙周膜的损伤问题外，个人的观点认为：基于牙髓病医生的自体牙移植全程管理可能也很重要；我们可以尽最大可能减少拔除供牙和移植过程中的牙周膜损伤，但由于成人自体牙移植一般需要2-4周后根管治疗，考虑到供牙常常是根管系统比较复杂的第三磨牙，根管治疗困难，如果没有后续牙髓病医生的参与，可能也会影响最终自体牙移植的成功早在年和年，Lee等曾报道过，在自体牙移植过程中使用计算机辅助设计制作供牙的模型，来快速确定供牙与受植区牙槽窝的适应或匹配性。近年来相应的文献也比较多了。这一方法的优点是通过供牙的3D打印模型，减少在受植区牙槽窝预备过程中的时间，避免反复将供牙放入受植区牙槽窝以便使其匹配，从而最大限度地减少对供牙牙周膜的损伤。与传统的自体牙移植相比，这种方法的存活率更高。翻译整理，参考文献略。本整理资医院牙体牙髓科科室内部学习使用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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