帕金森病
帕金森病（Parkinson′sdisease，PD），是一种以黑质纹状体通路神经退行性病变为主要特征的神经系统变性疾病，其临床特征主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，且常伴有认知功能障碍。
帕金森病有哪些症状？
帕金森病主要发生于50岁以上人群。帕金森病一般慢慢起病，很难说清楚哪一天开始得病。发病后症状一般越来越重。
绝大多数患者从一个手或腿的抖动（震颤）、僵硬、动作不灵活开始。开始时，这些症状可能间断出现，着急、紧张、激动时明显，而安静、放松时减轻。随着疾病进展，症状会逐渐加重，影响两侧的胳膊和腿，并出现面容呆板（面具脸）、细小动作缓慢、写字越来越小（小写征）、走路时一个胳膊不摆动、一个腿拖地，身子向前冲或“小碎步”，起步转身困难，行动越来越慢，坐下站起困难，在床上翻身困难等。
到了晚期，患者一个人走路困难，很难迈开第一步，走路不稳，容易跌倒，甚至生活完全不能自理，需要坐轮椅或卧床不起。其中肢体震颤、僵硬、动作迟缓、姿势不稳等是帕金森病最主要的表现，称为帕金森病“四主征”
除了肢体活动障碍外，帕金森病患者常伴有便秘、排尿困难、出汗等症状。有些患者站起时血压降低，出现头晕甚至昏倒。有些患者经常心情不好、闷闷不乐（抑郁），或心急、心烦、坐卧不安（焦虑）。有些患者白天嗜睡、夜间失眠、多梦、说梦话、大喊大叫，甚至拳打脚踢。
晚期患者经常出现幻觉，看到房间出现了人、动物等，尤其傍晚及夜间明显。许多患者还伴有鼻子不灵，闻不到气味，吃饭尝不到味道，全身乏力、疼痛、麻木等。随着疾病进展，这些症状一般会越来越明显，严重影响患者的生活。从上可见，帕金森病的症状复杂多样，而且经常累及全身，给患者带来极大痛苦。
手抖就是帕金森病吗？
震颤是帕金森病最重要、最典型的症状，但是震颤不仅见于帕金森病，也见于其他疾病，包括：特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期酗酒、服用某些药物等，其中特发性震颤是引起震颤的常见原因，可发生于各种年龄，以中老年人居多。哪么，特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别呢？01
帕金森病震颤
帕金森病的震颤大多数从一个手或腿开始，尤其手的震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。除了震颤之外，患者常有肢体僵硬、动作不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等。
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特发性震颤
特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时，比如拿筷子夹菜、端碗、倒水、写字时，而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两个手同时发病，早期就可有头部震颤，不会有肢体僵硬、活动不灵等症状。特发性震颤一般进展非常缓慢，很多年都没有加重，对生活影响不大，一般也不用特殊处理。从上可以看出，手抖是帕金森病的重要症状，但手抖并不一定是帕金森病。绝大多数患者容易区分。难以判断时，可请有经验的神经内科医生诊断。除了帕金森病外，有两大类疾病与帕金森病表现相似，第一类叫作继发性帕金森综合征，是由一些明确原因引起类似帕金森病的表现。常见原因包括服用某些药物（如氟桂利嗪、丙戊酸钠、抗精神病药等）、煤气中毒、多发性脑梗死、脑积水等。第二类叫作帕金森叠加综合征（或非典型帕金森症），也是一类原因不明的脑部变性疾病，主要包括四种疾病：进行性核上性麻痹、路易体痴呆、多系统萎缩、皮层基底节变性。这两类疾病与帕金森病非常相似，但是药物治疗效果不好，一般诊断比较困难，需要有经验的神经内科医生确诊。怀疑得了帕金森病怎么办
医院神经内科门诊检查。常用辅助检查，包括：头部CT、核磁共振、血液化验等。有些患者症状不典型，诊断比较困难，可以先试验性服药治疗。医院开展了经颅超声、PET、嗅觉检测、肌电图等检查，对于帕金森病诊断有一定帮助。帕金森病患者生活中应注意哪些事项？
体育锻炼可以保持关节灵活，维持身体平衡，还有助于保持良好心情，促进夜间睡眠。患者可根据自己的身体情况，选择快步走、打太极拳、跳舞、游泳等。每次的运动量及运动时间可根据自己的感觉调节，以不太疲劳为度，关键在于坚持每天规律锻炼。晚期走路不稳的患者，可以增加平衡训练；起步困难的患者，可以喊着节拍迈步，或者在地上划上格子线，让患者踩着线走路。有直立性低血压的患者，站立时可能出现头晕、眼前发黑，甚至昏倒。一般首选非药物治疗，包括白天下床活动时穿上弹力袜，夜间睡觉时抬高床头，起床要缓慢，逐渐站起。合理饮食对于帕金森病患者特别重要。绝大多数帕金森病患者会逐渐消瘦，主要与胃肠道吸收不良有关，也与肢体持续抖动，身体消耗较大有关。服用左旋多巴时，富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、廋肉，会影响左旋多巴的吸收，导致服用左旋多巴后起效迟缓，甚至不起效。为了克服这一矛盾，可以将富含蛋白质的食物放在晚上，错开与左旋多巴的服用时间。有便秘的患者，可以多喝水，多吃水果（比如香蕉）、蔬菜（比如芹菜），避免吃辛辣食物；平时多按摩腹部，增加肠蠕动。这些方法无效时，再考虑使用缓泻药或开塞露。有直立性低血压的患者，吃饭要稍微咸一些，炒菜多放点盐，有利于维持较高的血压水平。温馨提示
如果出现关于帕金森病的症状，医院进行检查，早发现早治疗。近年来帕金森病的治疗取得了显著进步，让我们携起手来，期待帕金森病患者的明天更加美好。专家介绍
医院神经内科
褚苍霞神经内一科主任主任医师专业专长擅长短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛、眩晕症、面神经麻痹、癫痫、三叉神经痛、帕金森病、周围神经疾病和焦虑、抑郁症等脑血管疾病的诊断与治疗。咨询电话赵丽春神经内二科主任副主任医师专业专长擅长神经内科常见病及多发病的诊断与治疗，尤其在脑血管病、头晕及眩晕、头痛等疾病方面具有丰富的诊疗经验。咨询电话医院通知
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作者：杜琳编辑：杜琳初审：张朝终审：杨晓峰
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