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北亚特色专病2岁患儿先天性脑积水和致

患儿男,2岁,辽宁省大连市人。

一、李小勇脑脊液中心入院前病史

患儿出生后1岁内家属未发现明显异常,患儿1岁3个月即年10月可以行走但很不稳,年12月即1岁5个月仍走路不稳易摔跤,就诊于辽医院,考虑脑瘫,给予康复锻炼后症状仍无改善。

年5月31日即患儿1岁10个月,就诊于辽医院,查头MRI示脑室扩张(图-1),诊断重度脑积水。

图-1:年5月31日头MRI

医生建议手术治疗,家属经过多方打听和查询,决定到李小勇脑脊液中心治疗。

二、在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果

年6月3日即患儿2岁,入院时:走路不稳易摔倒(图-2)。头MRI(外院年5月31日)示先天性脑积水,第三脑室鞍上池囊肿,脑萎缩(图-1)。

图-2:年6月3日

住院治疗第2天即年6月4日,计划6月7日进行脑室外引流术,术前例行检查头CT示脑室严重扩张,脑积水(图-3)。

图-3:年6月4日头CT

住院治疗第4天即年6月7日,进行了脑室外引流术。

脑室引流术后第1天和第2天即年6月8日和年6月9日,分别查头CT示脑室缩小,但三脑室无明显变化(图-4、图-5)。

图-4:年6月8日头CT

图-5:年6月9日头CT

住院治疗第24天即脑室外引流第20天即年6月27日,进行了第三脑室鞍上池囊肿切除术,术中显微镜下见三脑室鞍上池一囊性膜状结构向外膨出给予切除(图-6)。

图-6:年6月27日

第三脑室囊肿切除术后第1天即年6月28日,患儿精神状态良好(图-7)。

图-7:年6月28日

住院治疗第33天即年7月6日,患儿病情恢复良好,四肢活动正常,言语交流正常(图-8)。

图-8:年7月6日

住院治疗第46天即年7月19日,进行了侧脑室腹腔分流术。

住院治疗第53天即年7月26日出院,出院时:入院时走路不稳易摔倒有一定程度的好转,但走路慢(图-9),出院时头CT示脑室分流术后状态(图-10)。

图-9:年7月26日出院

图-10:年7月26日头CT

三、出院后随访

出院后3个月即年11月14日,来院复查:出院时遗留的走路不稳、走路慢进一步好转为走路稳定,行走基本正常(图-11),查头CT示未见异常(图-12)。

图-11:年11月14日

图-12:年11月14日头CT

出院后近1年即年6月5日,复查时:走路正常、行动敏捷,已上幼儿园跟同龄正常的儿童无异(图-13)。

图-13:年6月5日

出院后近2年即年6月4日,复查时:走路、跑跳、上下楼梯均正常(图-14)。

图-14:年6月4日

出院后3年半即年12月,家属发来视频:宝贝6岁,上幼儿园大班,身体和智力等方面发育一切正常(图-15)。

图-15:年12月视频截图

(完)

〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意,如有异议,请联系该

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