中枢重症第9期SAH脑积水分流时机

患者，女，48岁

脑出血11天入院

H-HIII级，NS—

BP/93mmHg

既往：无特殊

-3-24DSA

-4-2CT

脑脊液引流量80ml→30ml

痰量变多，使用口咽通气道

加强脱水（三联）意识无好转

腰穿检查

脑压mmH2o

脑室外引流OR脑室腹腔分流？

堵管风险？

分流管选择（多少压力？定压OR可调压？）

感染

包裹（大网膜、脉络膜）

术中反复穿刺脑室

术前脑脊液蛋白及细胞数

mg/L

美国感染病学会（IDSA）年隐球菌病处理临床实践指南

患者充分抗真菌治疗后，且其他控制颅内压的方法无效时，可予永久脑室腹膜分流术（VP），更为重要的是提到如果临床需要，患者接受有效的抗真菌治疗时，VP分流管可以在感染时植入（BⅢ），虽然证据级别还不是非常的高，但从指南来说，并不在感染性疾病时排斥脑室腹腔分流术。

ClinicalInfectiousDisease,,50:-

堵管风险:定压OR可调压？

压力多少？

-4-26CT

定压：mmH2o

4-23

4-26

-4-28CT

-5-4CT

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