为什么今天要说IgA肾病？
一、IgA肾病是所有肾病类型中最常见的一种原发性肾小球肾炎，没有之一。也就是说，你去肾内科，遇到的肾友几乎有一半是IgA肾病患者。第二，发病人群一般是年轻人。对该病的预防和治疗往往不到位，是加重病情的主要因素。
IgA是什么？IgA是一种什么样的肾病？
IgA又称免疫球蛋白A，本身并不是什么可怕的东西。反而可以起到对抗身体病原体，保护身体免疫功能的作用。它存在于粘膜组织中。
IgA的发生是IgA等免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积，导致肾毛细血管、系膜区、新月体等组织的增生和病变。归根结底，是肾脏内部的“免疫系统”出了问题。保护肾脏的细胞被破坏后，肾功能受到攻击。
IgA肾病是不是级别越高越严重？
根据病变程度，IgA肾病的Lee分级分为五级。一般来说，级别越低，病理越严重：
但并不意味着病理越严重，病情就会越严重。与肾病的分期不同，越是晚期，肾功能越差，肾小球滤过率越低，病情越严重。
有些患者很困惑。这不是矛盾吗？病理严重不就是肾损害严重吗？
其实很简单。严重的病理表现为肾脏个别细胞受损严重，但整体肾功能还能继续发挥作用，病情没有你想象的那么严重。
IgA能彻底治愈吗？预后如何？
IgA肾病，病理较轻，有一定的自愈性，可自行缓解。一般来说，肾细胞实质性损伤的类型不能完全改善。但相对来说，IgA肾病的发展并不快，属于缓慢型。在发育过程中有很大的治疗空间来保持肾功能处于相对稳定的状态。临床数据显示，约有10%的患者可以停药，实现“临床治愈”。其余患者仍需坚持长期用药。
影响IgA肾病进展的主要因素有两个：一是尿蛋白，二是高血压。
持续性尿蛋白可加重肾小球基底膜的损伤，加速肾小球纤维化的发生。高血压引起的血流异常，导致肾细胞长期缺血缺氧，无疑会加速肾衰竭的到来。因此，这两项指标是控制病情和延缓肾功能的关键。
根据尿蛋白的严重程度，不同时期的方案略有不同：
基础治疗主要是RAS阻断剂，可以降低血压和蛋白质。如果血压难以维持，仍需结合其他降压药，如钙拮抗剂、消除水肿的利尿剂、低盐饮食和其他并发症。
IgA需要激素吗？
关键看尿蛋白的情况。
24小时尿蛋白定量小于0.5g以下的患者，原则上不需要加激素治疗；
24小时尿蛋白定量小于0.5-1g的患者，如果基础治疗不能控制病情，则考虑进行免疫治疗，加用激素；
24小时尿蛋白定量大于1g的患者，考虑用激素，但肾小球滤过率已经低于30的患者，用激素治疗意义不大。
除此外之外，IgA肾病同样要注意免疫力的提升、坚持日常低蛋白、低盐饮食，还有注意预防感染等，做好相关护理工作，对预后更有益处。
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