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高处跌落,生命垂危,妙手施治,转危为安

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经历了2次急诊开颅手术,住院54天,患者终于好转出院。近日,医院神经外科成功抢救一名高处坠落致重症颅脑外伤患者。

年8月1日中午时分,一辆救护车从东坝呼啸而至,在来的路上,医生已经在区创伤中心群里报告了病人状态:男,58岁,5米高处坠落,额部着地,颜面部血染,口鼻腔活动性出血,神志昏迷,GCS6分,双侧瞳孔散大,对光反射消失,自主呼吸存在,血压尚能维持。

医院急诊科时,急诊医护人员及神经外科郑强主治医生已严阵以待,立即开通静脉通道,监测生命体征,开通绿色通道,初步病情评估后,立即行CT检查,提示:颅内多发脑内挫伤伴出血、左侧额部硬膜外出血、左侧额骨粉碎性骨折。

郑强医师初步判断重症颅脑外伤,脑疝趋势,有急诊手术指征,立即向魏民副主任医师及邢鸣科主任汇报,时间就是生命,在半个小时内,患者就进了手术室,开颅、止血、悬吊,一切都有条不紊得进行着,手术很顺利,但在关颅时,主刀医师却犯愁了,患者高处坠落,暴力严重,额骨碎成不规则大小的数十块,回纳十分困难,经过台上简单讨论,大家还是决定颅骨回纳,减少患者后期的二次颅骨修补手术,通过不断得尝试努力,终于将碎骨片拼接成功并完整回纳。手术顺利,术后安返神经重症监护室。

然而,危机接踵而至,因患者高处坠落暴力特别严重,术后第二天复查CT提示颞叶出现迟发性脑内血肿,需再次开颅手术,家属焦急万分,不停得询问:“主任,手术风险大不大?刚开的刀,再开的话病人能不能撑得住?要不要去南京?”主管医师说:“患者系重症颅脑外伤,而且是二次手术,风险肯定很大,现在病情危重,如果转走了,我们也不要再烦心了,但作为一名医生,要有责任,有担当,患者病情危重,转院途中风险肯定很大,医院在救治重症颅脑外伤方面也是经验丰富,能不能救过来现在还是个未知数,但只要有一线希望,我们就不会放弃”,这番话打消了家属的疑虑,当天再次行脑内血肿清除术,术后复查CT提示手术达到预期目的,继续神经重症监护室抢救治疗。经过17天监护室监护治疗,病情情况明显好转,转入神经外科普通病房。在1个月的康复治疗后,病人恢复良好,神志清楚,自行下床活动,与亲属沟通交流无障碍。亲属激动万分,出院后送来锦旗表达感激之情。

医院神经外科现有主任医师2名,副主任医师4名,主治医师2名,住院医师2名,其中研究生3名,有独立神经重症监护室,能常规开展各种类型颅脑外伤、脑出血、脑血管病、脑肿瘤等开颅手术;开展各种类型椎管内占位、先天性畸形、脑积水分流、颅骨缺损修补等手术;开展全脑血管造影术(DSA)及血管内介入治疗。为本地区人民的健康与安全保驾护航。

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