年1月22日，西安国际医学中心神经外科贺世明主任医师团队为26岁的王小花（化名）女士成功实施难治性癫痫迷走神经刺激器植入术，为患者癫痫控制带来了新的希望。
患者王小花，14年前被确诊为“癫痫”，为了治疗疾病，在家人医院就诊，服用过多种抗癫痫药物，始终无法有效控制癫痫发作。近2年，癫痫发作频繁，严重影响患者的正常生活，而且最近这几次严重发作。
经过多方打听，王小花在父母的陪伴下慕名找到了神经外科贺世明主任及靳俊功医生团队，经过长程视频脑电图的监测及头颅MRI、PET/CT等检查后，贺主任带领神经外科团队对其病情进行了充分讨论，综合评估，认为无法行根治性癫痫病灶切除术，与家属沟通后决定为患者实施不开颅、创伤小的迷走神经刺激器植入术，通过迷走神经电刺激来缓解患者病情，减少发作。
1月22日，在经过充分的术前准备后，贺世明主任亲自主刀，为患者实施手术，手术顺利完成，术后患者恢复良好，无明显不良反应。目前，迷走神经刺激器已顺利开机，患者无癫痫发作。希望患者今后的生活越来越好，愿更多的癫痫患者受益于此项技术。
迷走神经刺激术（VNS）的顺利实施，标志着国际医学神经外科团队在治疗功能神经外科疾病方面已取得重要进展，迷走神经刺激器植入术治疗难治性癫痫方面已走在学术前沿，为更多难治性癫痫患者带来了更多选择。同时，这种治疗方法也是儿童癫痫患者的福音，会大大减少抗癫痫药物对患儿造成的不良影响，也避免了常规手术对脑组织的切除和损伤，提高患者的生活质量。
什么是迷走神经刺激术（VNS）
迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，左右两根，属于自主神经系统的一部分，起源于脑干，从颈部下行，分布在咽喉、心脏、胃肠等全身器官，还有一组迷走神经纤维由颈部上行，进入脑干，最终联通脑底部神经元和脑深部的神经核团。
迷走神经刺激术（vagusnervestimulation,VNS），是利用一个植入式的小型脉冲发生器，发送电脉冲经电极到达左颈部的迷走神经，通过刺激迷走神经来调节脑网络，从而抑制大脑神经元异常放电，起到控制癫痫、改善癫痫共患病的作用。迷走神经刺激术联合口服药物治疗，双管齐下，共同控制癫痫。
关于药物难治性癫痫的确切定义尚有争议，大部分情况下认为，两种以上抗癫痫药物的正规两年以上的抗癫痫药物治疗，仍然无法控制，即可确诊难治性癫痫。难治性癫痫有些是不适合切除性手术的，有些即使适合根治性切除手术，比如颞叶癫痫，术后依旧有少部分患者会癫痫复燃，针对这些问题，本文介绍迷走神经刺激术，简称VNS，或许是可以考虑的。VNS组成部分
1.脉冲发生器i.可发射脉冲信号ii.可接受体外编程信号以改变刺激参数iii.电池寿命一般为6-10年2.迷走神经调控装置i.通过该装置对植入的发生器进行读数和编程3.刺激电极VNS作用机制
具体机制尚不明确，可能的作用原理如下：a)刺激单根迷走神经即可以影响起源于任何一个半球的癫痫放电。b)长期迷走神经刺激导致丘脑血流增加，可能有抗癫痫作用。c)刺激迷走神经可能导致脑脊液中GABA（抑制性神经递质）增多，可能影响癫痫的放电和传播。VNS适应症、禁忌症和术前评估
1.VNS适应症VNS的适应症包括局灶性、多灶性癫痫，强直/失张力发作，Lennox-Gastaut综合征和切除性手术后复燃。2.VNS禁忌症存在进行性神经系统疾病、精神疾病、心律不齐、消耗性溃疡或全身状况不佳者。3.VNS术前评估i.电生理检查及影像学评估：脑电图（ECG）及CT或MRI等；ii.医学评估：癫痫分类和药物使用情况；iii.实验室检查：术前胸片、心电图、常规化验检查及抗癫痫药物的血药浓度检查等。VNS的疗效
1.VNS的控制有效率为50%-60%i.国际第一个迷走神经刺激协作组的多中心、双盲、对照研究表明，经过1-18个月的刺激，癫痫发作平均减少了52%；ii.一组曾经进行过癫痫切除术的例患者，VNS术后3、6、12、18和24个月癫痫发作次数分别减少了42.5%、42.9%、45.7%、52.0%和50.5%。2.随着刺激时间的延长，效果更好3.通过VNS治疗可以减少不明原因死亡的患病率和抗癫痫药物（AEDs）的数量和剂量；可以改善情绪，减少白天嗜睡，改善认知、记忆和生活质量；儿童有更好的口头交流能力和良好的学校表现4.VNS在抑郁症和阿尔茨海默病方面也有疗效（非本文讨论的重点）并发症
（一）早期并发症1.术中阻抗测试出现心动过缓和心脏停搏（1/1,）；2.气管周围血肿，感染（3-8%）和迷走神经损伤；3.声带嘶哑、呼吸困难和吞咽困难。此并发症发生的原因是左侧声带麻痹，这种麻痹是短暂的，患者通常在几个月后恢复。（二）晚期并发症1.由于装置引起的：a)主要包括晚期感染和伤口营养不良；b)其他罕见并发症包括由于颈部钝性创伤导致的永久性左声带麻痹、肥胖和智力迟钝患者的摆弄综合征（“twiddler综合征”），或在没有足够的应变环释放的情况下植入引线电极而引起的并发症。2.与神经刺激相关的：a)延迟性心律失常（心动过缓，心搏停止）、喉咽功能障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、膈神经刺激、类似舌咽神经痛的扁桃体疼痛以及由于长时间气管内插管导致的声带损伤。b)左声带晚期麻痹比较罕见（1-2.7％），其发作往往是短暂的，可能是由于先前的手术创伤（即神经纤维和/或其血液供应的损伤）或在刺激迷走神经期间慢性去神经支配引起的。c)在儿童患者中还出现流口水和多动症的增加。3.注意：术后应避免电灼手术、电除颤和超声波治疗；进行MRI检查时应当关闭迷走神经刺激发生器。未来可期
医院神经外科
佑护无法衡量的价值
简介
西安国际医学中心癫痫诊疗中心拥有专门针对癫痫病的脑电检测中心，技术力量雄厚，医疗设备齐全，配备有德国进口高端CT、常规地形脑电、数字化24小时动态脑电图（Holter）、VEEG录像脑电图，小儿感统训练仪等大型先进医疗设备，加之其他完备的常规检验仪器。同时拥有高素质的医护队伍，由著名专家坐诊，为患者的诊治提供了科学、全方位的保障。用我们的真情、诚信、和爱心，为您排除病痛，使您早日恢复健康。关爱癫痫患者，让我们一起行动!
专家简介贺世明：
神经外科主任
医学博士、硕士研究生导师、主任医师
医院神经外病区原主任
中国医师协会神经外科医师分会专科医师考核委员会委员
中国医师协会神经修复委员会青年分会委员
陕西省神经外科学会青年神经外科分会常委
陕西省神经系统疾病微创联盟执行主席
陕西省保健协会脑疾病防止专业委员会主任委员
陕西省神经外科学会委员
获国家发明专利一项，第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇，通讯作者发表中文论著5篇，主审译著三本；在译专著一本，参编专著一本。作为大会主席承办第五届全国垂体瘤大会（），主持国家自然科学基金面上项目一项。
三项第一：世界首例中脑学面妆血管瘤经鼻蝶手术开展者、世界率先开展神经外科ERAS工作者、国内首例神经外科日间手术开展者
擅长神经系统肿瘤诊治，专长于显微颅底、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的显微神经外科手术治疗。每年独立完成神经手术余台，其中，神经外科高难度手术余台，包括脑干肿瘤切除、颅底手术、高劲段手术等。手术精细微创，效果良好。
靳俊功：毕业于第四军医大学，原就职于医院，现任西安国际医学中心神经外科主治医师。从事神经外科临床工作多年。擅长颅脑外伤、脑出血、脑积水、各种颅内肿瘤的诊断及手术治疗，尤其擅长癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等各种功能性脑疾病的治疗。现任陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会委员，中国抗癫痫协会会员，发表中文论文及SCI论文数篇。
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