胎儿镜
胎儿镜(fetoscopy)胎儿宫内镜检查是怀孕期间的一种内窥镜手术。可以接触到胎儿，羊膜腔，脐带和胎盘。在腹部做一个小的(3-4毫米)切口，并将内窥镜通过腹壁和子宫插入进入羊膜。胎儿镜是直式针镜，内径1.7mm，套管直径为2.2mm，长度为15～20cm，可视角为55°或70°，可观察视野为2～4cm2，放大倍数依距离而定，最大可达30倍。胎儿镜能做什么
观察胎儿：观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部脐疝、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等。抽取脐血：协助诊断胎儿有无地中海贫血、遗传免疫缺陷、酶缺陷等先天性疾病。诊断有无宫内感染：如病毒感染胎儿血清中特异性免疫球蛋白(IgM)。胎儿组织活检：如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。B型超声辅助下宫内治疗：如宫内输血，可直接注入脐静脉。脑积水和泌尿道梗阻，放置导管引流，以防受压组织器官进一步损害。用激光切除寄生胎以及宫内治疗腹裂。某些孪生妊娠中，只有一个胎儿具有先天异常时可采用胎儿镜作选择性堕胎。胎儿镜的最佳时间
1.孕周选择孕15～18周是观察胎儿体表最佳时间。20周以后羊水相对混浊，窥视困难，一般不作胎儿镜。如为取血样，当以18～21周之间为佳。2.术前用安定10mg静脉注射，可使孕妇镇静并减少胎儿活动。3.用B型超声扫描行胎盘定位、胎儿测量、确定胎位、选择胎儿镜插入位置。胎儿镜如何做手术
当然，胎儿镜不仅仅是能观察胎儿的小手这么简单，它还可以进行胎儿宫内治疗。目前临床运用最多的就是在胎儿镜下处理双胎输血综合征(TTTS)，通过激光凝固胎盘血管交通支，对双胎的胎儿进行宫内治疗。除此以外，还可以对严重贫血胎儿行宫内输血，对重度脑积水胎儿放置引流管降低颅内压，对严重尿路梗阻胎儿也可放置引流管，减轻肾脏的压迫萎缩等等。随着该项技术发展，相信可以完成更多宫内治疗手术。胎儿镜检查危险吗?
胎儿镜检查有什么风险：胎儿镜检查的风险主要是可能引起的并发症，常见并发症有：1、胎膜早破胎儿镜检查过程中胎膜破裂的发生率为2%～3%，原因可能系操作引起，亦可能有潜在的羊膜炎，故安排胎儿镜检查至少要在孕37周，胎儿已有生存能力者。2、出血做胎儿镜检查前应做B超检查，除外前置胎盘。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。3、感染一般来说按规范操作，在胎膜完整的情况下，不致发生上行感染。但如宫颈原有亚急性炎症，激惹后发生感染所致的炎症,并非不可能,应引起注意。胎儿吗?
胎儿镜很细，只需要在准妈妈的皮肤上切开一个很小的切口，然后在超声引导下放入套管针。因为有超声引导，能够安全避开胎儿进入羊膜腔，因此不用担心戳到胎儿。随后再送入胎儿镜，连接好冷光源就可以进行操作了。手术全过程准妈妈都是清醒状态，还可以自己亲眼看到胎儿的情况。手术结束取出胎儿镜、套管针，只需对穿刺处皮肤压迫止血几分钟，贴上敷料就ok了。胎儿镜的手术风险高，技术要求高，国家对技术准入有严格把控。医院能开展。当然，能开展此项手术的单位一定是产前诊断中心或者母胎医学中心。手术医生也必须具有丰富临床经验，并经过正规胎儿镜培训才能上岗。图
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