很多人以为脑出血是老年人专利，却很少人知道脑出血同样也会“青睐”早产儿。早产儿由于脑组织发育未成熟，对缺氧或缺血造成的损伤极为敏感，发生脑室系统出血的几率相当高。早产儿颅内出血是其围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。日前，新生儿科住院的一名极低出生体重早产儿就面临这种生死抉择。患儿孕周仅有30周，出生仅十余天，体重不足1.6公斤，近期出现了贫血、黄疸持续不退、嗜睡、反应迟钝的表现，经头颅CT证实存在严重双侧脑室内出血、梗阻性脑积水。长期脑积水的后果是脑室周围神经结构及大脑皮层萎缩，导致智力低下、生长发育迟缓、肢体运动障碍等一系列严重后果。
新生儿科翟淑芬主任、平莉莉副主任和神经外三科马文群主任共同讨论后一致认为：患儿诊断明确，当务之急应及时排除积血、缓解脑积水。马文群主任介绍说，我院至今尚未开展极低体重早产儿头颅手术，对于这个极低体重早产儿来说，做任何创伤性操作都无疑风险巨大，甚至危及生命。但反复权衡利弊，最终决定对宝宝进行脑室穿刺Ommaya囊植入持续外引流术。翟淑芬主任带领的新生儿科治疗团队积极改善呼吸情况，纠正孩子贫血、稳定生命体征，完善术前相关检查。为确保手术顺利，马文群主任邀请了具有医院高阳旭主任参与手术，手术历时35分钟顺利完成，宝宝怒张的前囟和扩大的头颅骨缝迅速回归正常状态，而这个早产宝宝也刷新了我院手术新纪录——极低出生体重早产儿脑室穿刺Ommaya囊植入持续外引流术。
患儿术后恢复很好，颅压降低，头围明显缩小，对外界刺激的反应明显得到改善，进食量增加，活动时间延长，复查的头颅CT显示脑积水无明显进展。我们期待：经过我们两个专业积极的治疗，患儿的脑积水能够得到控制，侧脑室逐渐缩小，从而可以保证脑组织正常发育，改善孩子远期预后。
（平莉莉/供稿）
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