一位48岁女性患者，因乳腺肿块就医，经检查确诊为乳腺癌，对于其他患者来说，这只是一个常规全麻下的手术，但医院，却都因不敢为其麻醉而无法手术，因为她患有严重的脊柱侧弯，同时合并严重的心肺功能不全，多发腔隙性脑梗塞、脑积水等情况，实施全身麻醉风险极高。
今年3月患者慕名而医院麻醉与围术期医学科崔明珠副主任进行麻醉会诊，崔主任详细了解病史和检查结果后认为麻醉难度的确很大，但是看到患者眼神里透出的最后一丝求生的欲望，不忍拒绝，决定接受挑战，迎难而上。经再三确认能麻醉后，患者重新燃起了生的希望，入住乳腺外科准备进行手术治疗。经过术前讨论，如果麻醉实施困难，外科医师将会仅在局麻下完成乳腺肿块切除术。为了患者手术获益最大化，术前崔明珠主任及张贝贝主治医师对患者进行了详细而全面的麻醉前评估，制订了具体的麻醉方案，拟定应用超声引导下多点神经阻滞为主，辅以镇静下实施手术，这样既避免了患者不能耐受全身麻醉带来的风险，又解决了由于局部麻醉的局限性造成的手术范围受限。
年4月10日下午患者被接到手术室，看到她严重变形的脊柱和胸廓，在场的人员都感叹道“这哪里能分辨出解剖结构啊!”。崔主任拿起超声探头轻轻的放在患者背部开始寻找组织结构，经过耐心细致观察，最终找到了患者严重畸形的第1-7肋骨，解剖结构分辨清楚后，崔主任快速而精准的完成了“右侧肋间神经+右侧颈浅丛+右侧臂丛神经阻滞”，最终在麻醉医生的保驾护航下外科医生将姑息手术“右乳肿块切除术”改为“右侧乳腺全切及前哨淋巴结切除术”，手术历时45分钟，整个过程患者安全、平稳、无痛，患者满意同时得到了外科医生的高度评价。
为了使患者平稳度过麻醉手术恢复期，术后将患者送往麻醉重症监护单元（AICU）进一步监护治疗，在AICU的专业治疗看护下，4月11日晨患者精神状态良好，各项生命体征指标均恢复至术前水平，平稳转回普通病房。
近几年来，得益于麻醉新技术新业务的开展，外科手术的实施得到了更大程度的发展。比如超声可视化技术，就为神经阻滞技术提供了更广阔的应用空间，医院麻醉与围术期医学科在这方面处于省内领先水平，不仅利用优良的平台资源使科室的可视化麻醉技术取得了长足的进展，而且还在省内充分发挥“领头羊”作用，带领全省麻醉医生掌握该项技术。
麻醉前沿技术是外科手术进步的开路先锋，同时也给患者带来了生的希望。相信有了超声这把“利器”，麻醉医生将所向披靡！
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张贝贝
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医院麻醉与围术期医学科
