本文指导专家：广州市南沙区妇幼保健院妇产科主治医师包敏
经常看电视剧的人会发现，只要逢上女主生孩子，必定不是顺顺利利产子的，不给她制造一些挫折那还算是女主吗？最常见的“障碍”恐怕就是“胎位不正”了，让你隔着屏幕也禁不住她使劲或捏一把汗……那到底怎样的胎位才叫“不正”？为什么会出现胎位不正呢？生产前可以检查出来吗？有没有办法生孩子前扭转过来？胎位不正的话生产时怎么办？我们邀请了广州市南沙区妇幼保健院妇产科主治医师包敏来为大家解惑？一、什么是胎位不正？1什么样的胎位属于正常？什么样又是异常呢？其实人们俗称的“胎位不正”医学上称“胎位异常”。
正常的胎位应为枕前位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形。
异常胎位包括胎头位置异常、臀位（即臀先露），横位（即肩先露）等，这些都是容易造成难产的胎位因素。
需要注意的是并不是只要是头位就算是正常胎位，头位还分为枕前位、枕后位、颜面位、额位，只有枕前位是正常胎方位，其它的3种都属于异常胎方位。
2胎位异常的原因是什么？胎位异常的原因有很多，主要原因：
羊水过多，经产妇腹壁松弛，早产时羊水相对偏多，胎儿易在宫内自由活动，从而造成胎位不正，如臀位和横位。
胎儿在宫腔内活动范围受限，如妈妈的子宫畸形，胎儿畸形，胎儿脑积水导致头部偏大，或是双胎由于羊水不足，都可能会造成胎位不正。
胎头衔接受阻，孕妇子宫肌瘤、前置胎盘等会阻碍胎头下降，都会造成胎位不正。
3胎位不正对孕妇和胎儿有什么危害？对于妈妈来说：胎臀形状不规则，对前羊膜囊压力不均匀，容易导致胎膜早破；
胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生产程延长继发性宫缩乏力及产后出血；
在胎位不正的时候进行自然分娩，宫口没有完全张开的时候，容易造成产道裂伤、宫颈撕裂。
对于宝宝来说：胎位不正可能会导致胎膜早破，容易发生脐带脱垂，发生脐带脱垂是头先露的10倍。一旦脱垂的脐带被压迫，可致胎儿窘迫甚至死亡。胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多。
此外，胎头是胎儿身体最大的一部分，在分娩过程中，如果臀部先娩出，头部无法生出，可能会造成胎儿的脊椎损伤，脑幕撕裂、新生儿窒息，颅内出血，锁骨、臂丛神经损伤等，导致胎儿死亡率增高。
4胎位不正类型中横位是最危险的吗？横位确实是最不利于阴道分娩的胎位，在临床上除了死胎及早产儿胎体可折叠而自然分娩外，足月活胎不可能经阴道自然娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁胎儿和母亲的生命。
5什么是头位难产？为什么头位也会难产？发生于头先露的难产叫做头位难产。造成头位难产的原因有很多：
比如头盆不对称、枕横位、枕后位等，由于不能转到枕前位，不能顺利地进入盆骨。
此外，胎儿由于有脑积水，胎头太大不能顺利经过产道，也会造成头位难产。
胎头的倾斜度过大、骨盆畸形或软产道异常、产力异常等，也会造成头位难产。
6哪一类的孕妇容易发生胎位异常？第一骨盆异常的孕妇例如男性骨盆、类人猿骨盆，这两类骨盆入口平面前半部较狭窄，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。在足月决定分娩方式时会检查骨盆是否异常。
第二子宫畸形的孕妇比如单角子宫、残角子宫等，容易导致胎儿活动受限，引发胎位异常。
第三生过多个孩子的孕妇由于腹壁松弛造成胎位异常。
第四羊水过多的孕妇。由于胎儿容易在腹腔内旋转，容易导致胎位不正。
二、胎位异常怎么办？1如何在孕期纠正胎位不正？什么时间纠正最好？一般怀孕30周以后可以诊断是否为胎位异常。一般有60%-70%的胎位不正可以通过一些方法矫正，还有一部分是不能矫正的。
一般矫正胎位的方法是：
胸膝卧位，成功率为70%，具体做法为孕妇排空膀胱，松解裤带，跪在床上，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，手放于头的一侧，每天2次，每次15分钟。具体动作要领可遵从医生指导。
2听说艾炙可以转胎位，是真的吗？是有一定作用的。艾灸治疗胎位不正的最佳时机为第30至34周。
具体做法为：将灸用艾条点燃端对准孕妇足小趾外侧趾甲角后约1分处（至阴穴），以孕妇觉足小趾外侧温热但不灼痛为度。
艾灸后，胎动次数会增加，此时辅以膝胸卧位，大多数可纠正胎位。
但是要注意：部分子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤等器质性改变所致的胎位异常无效果。3什么是人工外转胎位法？会不会对胎儿有影响?如果胸膝卧位和艾灸转胎位无效，可以考虑使用人工外传胎位法，一般在32周到34周进行，主要是通过医生来帮孕妇进行体外转胎。
由于有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时应该谨慎，事先一定要孕妇服用一些抑制宫缩的药物，以免引起宫缩。必须要有一定经验的医生操作，医院和医生不建议使用这种方法。
4胎位异常能不能顺产？骨盆没有异常，枕后位，枕横位等通过纠正后可以进行顺产。高置后位、肩先露、面先露、复合先露等不可以进行试产。
5有没有什么办法可以预防胎位不正？胎位不正并没有非常有效的预防方法，但孕妇可以加强锻炼身体，科学饮食，以防过度肥胖，减少巨大儿的发生，对预防胎位不正有好处。
专家简介
包敏广州市南沙区妇幼保健院妇产科主治医师。擅长妇产科疾病的中西医结合诊疗，不仅能完成妇科门诊的所有手术和宫腹腔镜住院诊疗手术，还擅长阴道镜的规范诊疗；对于疑难型异常子宫出血、不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、腺肌症和妇女内分泌、更年期综合症的华药代替激素治疗等妇科疑难疾病诊疗有独到的经验。
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