怀孕后在众多产检项目中，最让孕妈妈弄不清的就是二三四维B超，听着一个比一个高科技，但有什么区别却象丈二和尚摸不着头脑。
咱们先来认识一下二、三、四维B超检查有何不同？
一、二维超声其实咱们一直说的B超检查通常就是指的二维超声，二维超声下所看到的图像都是平面的，也就是胎儿身体各组织器官的断面图像。
二、三维彩超其实当咱们了解了二维超声之后，再看三维就简单多了，道理就和咱们数学中学习的是一个道理，二维平面，三维立体。三维彩超是将连续采集到的动态二维切面图像，通过计算机软件，按照一定顺序重新排列组成组织器官的三维图像，是二维超声的立体重建。这样的图不需要你了解深奥的医学知识，就可以清晰的分辨得出哪里是宝宝的鼻子、哪里是宝宝的嘴巴，非常直观。
三、四维超声了解了二维和三维之后，四维超声就更简单了，它只是在三维的基础上增加了时间维度。也就是说三维是照片，四维是影片，四维是会动的三维照片（实时三维）。这样就更能满足家长们的好奇心了，可以看到在肚子里动着的宝宝。
四、整个孕期需要做几次超声检查一般情况下，怀胎十月间需要做5次（因人而异有的是4次）超声检查。他们分别是：
、早孕检查，在怀孕6周左右的时候进行，作用就是为了确认下具体孕周、排除下宫外孕和判断下单胎或双胎。
2、NT检查，就是在怀孕-4周左右进行，需要抽血，根据2项化验结果来进行早孕期唐氏筛查。
3、大排畸检查，这是在怀孕20-24周左右的时候进行，主要是为了查看胎儿各器官的发育情况，目的是为了明确有无身体结构畸形等情况。
4、在怀孕32周左右的检查，主要是监测胎儿生长发育情况。
5、在怀孕37周左右的检查，主要是评估胎儿体重，进一步确认分娩方式。
五、二维、三维和四维如何选择？.其实二维超声就可以完美搞定孕期5次超声检查的重任，像什么早孕检查、NT测定、包括大排畸检查等等，对于他们来说都可以通过二维超声顺利搞定。
NT值：颈部半透明厚度。二维B超传统的普通B超，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长，以及宝宝内脏骨骼大小及形态是否有畸形。
维多普勒彩超多普勒彩超是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，观测到的图像以红蓝两色血流方向为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色。这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常，例如胎儿颈部如有血流环，则意味着发生了可导致窒息死亡的脐带绕颈。
只不过这平面化的图片难为了孕妈们，因为二维无法看到宝宝立体的五官，好奇的心不能完全被满足哟！
2.有了三维和四维在排畸检查时起到了很不错的效果，对宝爸宝妈来说，可以最直观的看到宝宝的立体图像，顺便还提前讨论一下宝宝究竟长得像谁？
由于有的宝宝在肚子里特别的活泼好动，因为无法很好的配合医生进行检查，如果是只做二维的话，就会出现某些部位无法看清，就会对某些特殊结构产生畸形的怀疑，比如唇裂、面部结构异常等，这时候通过三维、四维超声来进一步明确诊断，就可以让医生和爸爸妈妈更清晰的辨认和确认宝宝的情况。不仅加快了医生的工作效率，也让宝妈宝爸更加的放心。
六、NT检查是什么
NT检查中的NT是nuchaltranslucency的缩写，指的是胎儿颈项透明层，是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。通过检查胎儿颈部透明带的厚度，可以早期诊断婴儿染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常，如：胎儿脊柱裂、胎儿脊柱膨出、脑积水、侧脑室增宽、后颅池增宽、心脏畸形等。NT检查是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。NT检查最好在怀孕~4周做，超过4周检查结果会不准确。
七、NT检查是必须的吗
NT是唐氏综合症检查一期的项目，在-3周做，它的结果是所有几期包括抽血的唐氏检查中结果最准的。NT检查是专门的机器，与普通的二维彩超不一样，做NT的医生也是专业学习培训的。医院是不做NT的。
八、NT的正常测量数据是多少
颈后透明带通常随宝宝的生长而相应增长。在中国，医生认为颈后透明带大于3毫米为异常。
如果颈后透明带较厚，并不意味着宝宝一定有问题。一些正常宝宝的液体也较多。虽然2.9毫米是正常范围的上限，但是十有八九测量值在2.5～3.5毫米之间的宝宝都是完全正常的。
颈后透明带越厚，宝宝患病的风险越高。如果厚度已经达到了6毫米，那就具有很高的唐氏综合征以及其他染色体、遗传综合症和心脏问题的风险。幸运的是，会有这样厚的颈后透明带的宝宝不是很多。
九、颈后透明带扫描的可信度有多高
一项针对多位准妈妈的大型研究发现，大约有75%患唐氏综合征的宝宝通过这一方法被正确识别出来。如果再结合验血，这种识别率能提高到90%左右。但是为了达到这种识别率，一定要精确测量颈后透明带。中国的超声医师都需要参加影像学考试并取得合格证才能做B超，通常做颈后透明带扫描的医师也会相对固定。
十、NT检查怎么做
对孕-4周的孕妇进行经阴道超声检查，以测量胎儿颈部透明带厚度。
、超声检查时，首先对胎儿进行头臀长(CRL)及双顶径测量确定超声孕周，然后顺序检查胎儿结构，观察一些重要的指标如胎心、胎动、脐带与胎儿链接部位、胎儿四肢发育、颅内脉络丛等，以除外胎儿异常如前脑无裂畸形、脉络丛囊肿、脐疝及其它发育异常。
2、颈部透明带厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量，测量时胎头与脊柱呈一直线。放大倍数调节至胎儿躯体占屏幕大小的3/4左右。测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量，这两条高回声线分别代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声，其间部分即为颈部透明带。
3、取胎儿长轴矢状切面，胎体呈自然屈曲位，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘，测量3次，取最厚的值。
4、如果测得胎儿颈部透明带厚度≥3mm(或≥2.5mm且根据胎儿头臀长推算出的妊娠周数2周)，则建议孕妇接受羊水或绒毛穿刺检查，以进行胎儿染色体核型分析。
十一、适应症
适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇：孕妇年龄8岁或≥35岁，夫妇一方是染色体平衡易位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X线照射史或病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿。
十二、检查内容
()胎儿数目及绒毛膜数。
(2)胎心搏动。
(3)胎儿生物学测量：头臀长度。
(4)测量NT。
(5)胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度;②羊水量：测量羊水最大深度。
(6)孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，需评估子宫肌瘤位置及大小。
十三、测量头臀长：
、应在胎儿正中矢状切面上测量，胎儿处于自然姿势，无过度后仰及前屈。
2、尽可能放大图像至只显示胎儿。
3、头顶部及臀部皮肤轮廓线要清楚显示。
十四、测量NT：
、建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于-3+6孕周。
2、标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。
3、应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.mm。
4、标准NT测量平面的特征：
胎儿面部轮廓清楚显示，鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成三条短强回声线；
下颌骨仅显示为圆点状强回声；
胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。
颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈后透明层。
5、应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于皮肤强回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。
6、应测量多次，并记录测量所得的最大数值。
7、有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
8、有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。9、NT值随孕周的增大而增厚，但一般不超过3.0mm。NT增厚，胎儿染色体异常风险增大。
0、应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。
十五、脉冲多普勒检测静脉导管血流频谱
、在正中矢状切面上放大图像至只显示胎儿下胸和上腹部。
2、调整声束与静脉导管血流之间的夹角，尽可能使该夹角小于60o。3、脉冲多普勒取样容积应根据静脉导管血流信号进行调整，尽可能不超越静脉导管大小。
十六存留图像
存留的图像，建议至少存留以下3幅超声图胎儿正中矢状切面图测量头臀长、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面测量NT、静脉导管血流频谱图。
十七、测量NT注意事项
()建议在头臀长度为45～84mm时测量NT，相当于～3+6孕周。
(2)标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长度的标准切面。
(3)应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能产生0.mm的误差。
(4)应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。
(5)应测量3次，并记录测量所得的最大数值。
(6)有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
(7)有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。
(8)应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。
原创作者：曹雁
来源：超声医师集团超声联盟
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