颅内出血是新生儿期最常见的颅内病变，常引起新生儿神经系统的发育障碍甚至死亡，尤其是胎龄34周以内未发育成熟的新生儿致死或致残的最主要原因。随着产科监护技术的提高，产伤性颅内出血有所减少，但早产儿颅内出血的发病率仍较高。胎龄越小，发生率越高。
早产儿颅内出血极易漏诊、误诊，其主要原因是:（1）对不典型体征缺乏认识，因为早产儿颅内出血的三种临床类型中以寂静型为最常见，占50%无临床症状及体征，仅在超声或CT检查中发现;（2）由于临床情况不稳定或由外院转入，一些新生儿常迟至生后1～2周才进行第一次CT检查，多无阳性发现，此时则认为新生儿无颅内病变，但对生后1～2周初次CT呈阴性者，不可除外颅内出血，因为CT显示出血高密度与血红蛋白量的多少有关。颅内出血大多发生于生后3天内，在1～2周左右随着出血的吸收，血肿区密度可等同于周围组织密度，故CT呈阴性反应。但头颅超声对诊断及动态观察脑损伤有其特殊的应用价值。其原因为:（1）超声对极低浓度血红蛋白有高度敏感性，其诊断出血吸收时间可迟至生后3个月或更久，此点可弥补CT不足;（2）超声可提高正确诊断率，可床边进行，方便患儿。
高频超声诊断新生儿颅内出血的准确性和特异性堪比X线、CT，特别是对于室管膜下出血和脑室内出血，对于脑室内出血可以伴有脑室扩张，随着血肿的吸收，脑室扩张可能会自发恢复。持续或加重，脑室扩张的转归与血肿的部位有关，超声随诊检查可以清楚显示脑室扩张的变化情况，以供临床医师选择合适的治疗方案。
超声检查的无射线损害、价廉、方便及对颅脑中央部位高分辨力等优点使超声作为常规筛查新生儿早期有无颅内病变的首选手段，新生儿生后3天内均可行超声检查，尤其是脑室内出血发生率高的早产儿。超声亦是随访颅内病变转归的最好手段，如了解出血的吸收情况，脑室有无扩大，有无囊腔形成等。此外超声在决定脑室内出血连续腰穿的指征，治疗时脑室面积监测及腰穿疗效的评估中起关键作用，因而头颅超声在新生儿领域的应用有十分重要的使用及推广价值。
超声检查的优势有以下几点：
1、非侵入性；
2、无放射暴露；
3、易于床旁实施；
4、价格便宜；
5、准确性、灵敏度、特异性高；
6、便于随诊观察。
超声检查的适应症有以下几点：
1、囟门尚未闭合的婴儿和新生儿；
2、颅内出血；新生儿室管膜下一脑室周围出血、脑白质软化症、出血性脑梗死等；
3、缺血缺氧性脑病；
4、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病；
5、先天性脑发育异常；
6、颅内感染性疾病；
7、脑肿瘤等。
新生儿颅脑超声检查，急诊患儿不需要预约，普通检查的需要提前预约，患儿经过儿科医生查体后开具申请单，在功能科缴费预约，检查完30分钟内出具报告。
检查地点：医院门诊二楼功能科
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文/李莎审核/张新宇
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