双下肢力量不均衡在康复科日常工作中是一个常见的问题，引起该症状的原因有很多，偏瘫，外伤后遗症，小儿麻痹，婴幼儿期肌张力异常引起的肌力差异等。不管是轻症还是复杂的症状，都会引起患者众多的功能或者参与受限。长短腿（骨盆倾斜），多负重侧下肢的膝过伸、足外翻、双下肢不等粗、下肢的内旋等异常姿势；在步态周期中因为负重时间不等同引起的跌倒，平衡差等均会对患者的身心造成很大的伤害；影响生活质量。
在平时的训练中，我们一般会根据患者的病情、年龄、评估结果，通过改善麻痹侧下肢的力量以及训练双下肢的平衡、感知觉等来改善症状，不再一一赘述。在训练中，我们通过大量的实践操作（之前并没有留存资料）我们发现，常规训练的基础上增加足底肌肉筋膜松解术联合振动训练仪的使用，使该症状有了明显的改善。
我们先说一下足底肌肉筋膜松解术，主要是参考麦特兰德关节松动术。患者取俯卧位，屈膝90度，对趾间关节进行单方向的上下松动，每次均要接触关节活动的终末端；然后对足掌肌肉筋膜进行横向的牵拉（一般建议从内侧向外侧）。因为双下肢力量不均衡的患者在立位活动体验时，双足掌在参与维持平衡时均会过度收缩来维持立位活动，此时的足底肌肉是相对紧张且不对称的，立位姿势下足底感受器反馈给大脑的信号是错误的。我们就通过该手技来放松足底的肌肉筋膜，以使患者再次立位负重时有一个正常或者接近正常立线的运动体验。
那么，问题来了，如何让患者有一个接近正常立线的运动体验？？？
反复的力量与平衡训练？这样好像会让足底筋膜的松解前功尽弃。好吧，我再来说一下振动训练仪。
振动训练仪是基于人体行走的步态模式而设计的左右交替倾斜运动模式的装备。可以引起两侧骨盆的交替倾斜同行走时骨盆交替倾斜的变换模式相似，而且速度更快。因此，腿部和躯干的所有肌群都依次左右交替做出反应，抵消节奏性的左右交替运动。可调节不同的频率、振幅、姿势，通过肌肉的牵张反射训练人的各个部位肌肉力量、肌肉功能和平衡协调性等。
振动训练仪模拟人类行走时的生理步态，与行走时的肌肉运动模式相似（无摆动相）。在交替倾斜运动模式下，可刺激下肢、腰背、躯干、腹部和盆地肌群。选择8-12Hz，来放松躯干及下肢的肌肉群，提高肌肉内、肌肉间的协调性，通常使用2-5分钟，来增加运动得灵活性；在立位垂直振动模式下，选择12-20Hz，此时选择立位姿势使仅刺激下肢肌肉，肌肉开始产生牵张反射，进行肌肉的功能性训练（协调、平衡、维持姿势），肌肉仍然能够进行完整的收缩-放松循环，提高肌纤维的募集能力，拉伸肌肉和肌腱，缓解肌紧张通常使用3分钟。
这是在日常工作中，以麦特兰德关节松动术和振动训练仪产品特点为基础，结合临床应用之心得，如有不当之处，敬请指导。
文章来源：管晓龙图文编辑：杨志杰
校对：王金梅责任主编：单海军、介小素
医院儿童脑病康复科
医院（河南中医院）儿童脑病康复科是临床、教学、科研三位一体的综合儿童神经康复专科。邵氏针灸流派传承二级工作站。河南省0-6岁残疾儿童（脑瘫、智力低下）抢救性康复定点医疗机构，郑州市0-14岁残疾儿童（脑瘫、智力低下、孤独症）康复救助定点机构。科室现有床位张，年出院病人余人次。医务团队50余人，博士生导师1人，硕士生导师2人，硕士7人。康复治疗师均为中医针推专业、康复专业的硕士、本科毕业生，并有多年的康复治疗经验。
中医传统治疗：头针、体针、温针、电针、芒针、穴位注射、拔罐、艾灸、耳穴压豆、中药贴敷、中药药浴、推拿、捏脊、点穴、中药离子导入、中药灌肠、中药蜡疗。
现代康复技术：运动疗法、作业疗法、言语训练、构音障碍治疗、吞咽障碍训练、口腔肌肉按摩、感觉统合训练、引导式教育、结构化教育、音乐治疗、肌内效贴、肉毒素注射、早期干预、心理治疗、物理治疗（经颅磁刺激、脑循环、肌兴奋、数码经络导平、痉挛肌、电子生物反馈）。
科室可进行发育评估、运动评估、语言评估、智力评估、多动症评估、孤独症评估、感觉统合评估、儿童体质辨识等。包括全身运动（GMs）质量评估、Gesell发育诊断量表、韦氏智力测试、0～6岁儿童神经心理检查表、语言发育迟缓检查表（S-S法）、汉语沟通发展量表、构音障碍检查表、粗大运动评估量表（GMFM）、精细运动评估量表（FMFM）、多动症症状评估、感觉统合评估量表、孤独症评估量表（CARS、ABC、CABS、PEP-3）、AIMS婴儿运动量表、Peabody运动发育量表。
科室承古拓今，发挥中医特色优势秉承个性化、规范化治疗思路，对于智力低下、语言障碍、多动症、感觉统合失调患儿探索出独特治疗模式，特色明显，疗效突出。尤其肌性斜颈的治疗方法系统，技术成熟，能最大限度避免手术。充分发挥中西医结合的优势，引进国际领先的脑瘫超早期评估技术--全身运动（GMs）评估及早期干预技术，对6个月以内有高危因素的婴幼儿进行早期跟踪筛查，判断发育结局，进行规范的早期干预，患儿痛苦小，疗效显著。
突出中医特色，注重体质调理，形成人性化、个体化、规范化的中西医综合治疗体系。继承和发扬邵氏针灸，郭氏背三针，改善运动、认知，结合小儿推拿手法改善患儿体质，提高康复效率。运用引导式教育、认知知觉教育、结构化教育、音乐教育、感觉统合训练、心理治疗等系列教育方法有效改善智力低下、孤独症、多动症治疗效果。
科室诊治病种包括小儿脑瘫、脑炎后遗症、脑外伤后遗症、手足口病后遗症、脊髓损伤、脑损伤、脑积水、听力障碍、视力障碍、语言障碍、精神发育迟滞、臂丛神经损伤、面瘫、肌性斜颈、术后康复、学习障碍、感觉统合失调、多动症、自闭症、抽动症、癫痫等各种小儿神经系统疾病及遗传代谢病。
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