冥冥安排，在新冠肺炎疫情爆发、武汉封城的前夕，我来到了美丽的硅谷、心中的桃花岛–阳气诊所（老师注：桃花岛是倪老师以前用来形容他在MerrittIsland的诊所），追随倪师传人，直击经方的勇猛与深邃。
对症下药，同症同治。
新冠肺炎肆虐东方，而在大洋彼岸，流感也正在席卷全美。美国疾病控制与预防中心CDC的数据显示，年9月份以来，流感病人已超过万人，死亡1.4万人。还记得一个混血女孩，周末滑雪回家的第二天，就出现了强烈的咳嗽、低烧症状。就诊期间，女孩多次干咳，咳的很深；粘稠黄鼻涕，伴有鼻塞；平躺时，咳嗽会加重。脉浮，舌微白，无苔。短短三天时间，病邪已由表入里、由寒化热，从太阳中风快速发展到射干麻黄汤症。同时，还伴有肺痿的迹象。可见这次流感病势之凶险，真为小姑娘捏一把汗。据老师的临床观察，近几年美国流感有逐年加剧的势头，病程发展越来越快，留给医师处方的窗口很短。因此，在治疗时，务必做到辨证准确。此次流感的主症是强烈的咳嗽，多为寒湿、饮症、寒化热、肺痿等。咳症因变症多，自古以来，被医家认为难治。老师辨证论治，多以葛根汤、小青龙汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泄肺汤、麦门冬汤为基础方或复方加减，疗效显著。从患者复诊情况看，无一不中。
在这疫症流行的特殊时期，不免将美国流感和新冠肺炎联系在一起。病名虽异，同症同治。我想这也是老师能够远程诊断，治愈万里之外的4名新冠肺炎病患、医院多名员工无一感染的法宝（老师注：是娄爱芝副院长及汤英主任两位学生挑起重担，杨贞医师和我是远程指导）。正所谓对症下药，而非对“病”。师者，所以传道受业解惑也。乍看老师处方，往往难辨经方的踪迹。但仔细揣摩，单方、复方，经方隐现，暗合先贤方意。借午饭机会，向老师讨教缘由。老师说，经方家在处方时，会按诊断、抓主症开药，要药在前，而非简单套方。这样开出的处方，就是能治病的经方。《伤寒论》和《金匮要略》如同完备的战术锦囊；而《神农本草》则为经方家准备了各种武器。我们研读经典，就像武术家平日苦练各种套路、招式，熟练使用各种武器一样，十年磨一剑，在实战中，方能随着对手的变化，见招拆招，形成一种条件反射和本能反应。道可道，非常道，此处无招胜有招。
至此无为境界，除对病理、病机的精准把控外，对药物的功能、靶向及服药后的反应，要相当熟练和自信。倪师曾在《人纪》中提及《胎胪药略》，并将他心中领略的药道，在著作和医案中展现的一览无余。老师得倪师薪传，用药精准，百发百中。此次流感和新冠肺炎，都会伴有咳嗽和黏痰，如治疗不及时，则会出现饮症和肺痿。治疗上，会涉及到两组药物的选择。一组是葶苈子和红大戟；另一组是石膏和麦门冬。老师说，葶苈子旨在袪肺组织底部的脓痰。这种症候，往往出现在寒化热，欲发肺痈之际。肺四周的积液，则需要红大戟来处理，这也正是十枣汤的方意。石膏和麦门冬虽都能润肺，但石膏旨在降肺热；对于干咳肺痿，则需要使用麦门冬来生津液，即补肺阴。而当肺部长期燥热、干咳时，就需要二药合用。按靶向记忆中药的方法，不失一种学习、选择中药的快捷方式。仲景先师曾依《胎胪》，完成了上古医方的归经整理。倪师合参经方，逆向还原了《胎胪》，合其象，布其阵，让用药变得精准、从容。倪师曾反复强调，作为医师，必须知道自己在做什么。如果狭义地理解倪师的教诲，我觉得就是要知道开出的每一味药，指向哪里、去做什么、会有何种反应。只有这样，治疗的过程，也是验证和再诊断的过程。比如说，对于阳明便秘，如果大承气汤都无法将燥矢攻出，就要考虑阴实症了。医者易也，老师懂了。
老师在诊治时，往往是针药同施。这也让我有机会目睹倪师传承的诸多配穴和透针。膝五针、皮痒五针、阳陵透阴陵、绝骨透三阴交、外迎香透内迎香、太阳透率谷、地仓透颊车，还有老师总结的安神四针、胆石四针。跟诊时，老师总是边下针，边讲解；针内关，进针要慢。进针太快，病人会因酸胀而抱怨。太阳透率谷，右手进针，左手反向轻推皮肤，可缓解病人的紧张、减轻入针的痛感。针膝眼时，如有粘针，多因有水。针足三里，如酸胀严重，需马上起针。起针慢了，病人会胃痛，有胃出血的风险。这在治疗胃溃疡、胃出血的患者时，需格外注意。大陵可用以安神、治疗抑郁症，需在前半寸的位置，45度斜刺入针；血海行血、破血；三阴交补血。找阿是穴时，先在周边轻按几下，再按穴位。这样病人回馈的压痛位置更准确。如有条件，留针45~60分钟，疗效更佳。列缺是肺经的络穴，八脉交会穴，通于任脉。头项寻列缺，临床治症之大穴。但因其位于尺脉之下，终不得其要。跟诊期间，观老师实操，左手拨开尺脉，沿肺经方向，采随法斜刺入针，针头可避开尺下动脉，善。老师毫无保留地分享着多年的临床经验，展示着倪师手法的真传，唯恐吾辈学不去。太宝贵的经历了，感恩。
除四诊外，“呼吸法”被老师广泛地应用于肺部诊断。病人深吸一口气屏住，如肺部有炎症、痰湿，即肺家实症，通常会泄气、咳嗽，或是感觉胸口胀、满、紧，或是咽喉胀、满、痒；然后，再深吸一口气，慢慢呼出，如感疲惫不堪，乃肺家虚症，多见于老人。根据病人描述的不适部位，老师可快速确定痰湿或炎症的位置，再结合四诊、舌诊和眼诊，给出精准的阴阳、虚实、寒热的综合诊断。几个小小的动作，就可以完成X光透视、CT扫描所不及的诊断，在惊叹大道至简的同时，不由反问，现代医学是在进步，还是倒退？值得深思。
胆结石是临床上的常见疾病，伴有午夜醒来；口苦；右肋下胀满或刺痛，痛引至背、肩膀；吃油腻食物，易闹肚子等症状。常以四逆散加五倍子、海金沙治疗，有效但不彻底，偶有再犯。跟诊期间，从三例胆结石病患身上找到了答案。老师在处方时，除以上基础方外，会加厚朴以宽肠，黄耆以行气。同时，会重用白芍，取酸收之用。如睡眠不好，加酸枣仁。五倍子和海金砂会使汤药很难喝，令人作呕。如病患服药后，没有抱怨难喝，说明方向对了，需要继续服药。通常，排石需要2~4周的时间，甚者长达2~4月。当病人开始抱怨汤药难喝的时候，说明石头开始动了。另外，胆石点、三阴交、太溪和太冲，是老师治疗胆结石的验穴。
神经性疼痛是临床上的顽疾，常见于带状疱疹后遗症、面部三叉神经痛、坐骨神经痛等。结合多年的临床经验，老师分别给出了验方。柴胡、三黄、连翘、银花、蛇蜕、蝉蜕，用以治疗带状疱疹引起的肋胁刺痛。桂枝汤加葛根，专疗面部三叉神经痛。桂枝芍药知母汤加减，治疗坐骨神经疼痛，疗效显著。
倪师提出了奶水化经血的理论，并给出了里热和里寒的两种治症，即里热时，经期提前，经血色深；里寒时，经期滞后，经血色浅。但在临床上，有一种特例。女子里寒，但其经期会提前，经血反而色深。跟诊的第一天，就遇到这样一位病患。她的月经周期是24天，经血色黑，量少，经期长达10天。老师说，这是虚寒所致。通常，因虚寒引起的月经提前，经期都会拖的较长；而因实热引起的经期提前，经期较短。治症上，则是以去寒、补虚为主。
根据老师的解释，结合经血色黑的症候，引发了我对月经的形成和管道做一些延伸思考。《内经》云，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以下，故有子。试想经文给出了经血的源头和管道。肺，法象“天”幕；“癸”，北方寒水，属阴，在脏为肾。女子十四岁后，任脉通，太冲脉盛，在心阳作用下，肺精（阳中有阴为精）沿任脉下达子宫，色白；肾气（阴中有阳为气）沿冲脉（冲脉与肾经在腹部重合）注入子宫，色黑。在小肠热量的蒸化作用下，合化成经血，待宫内血满，在压力作用下，排出体外。简言之，经血是由奶水和肾气合化而成。
如按此假设，当肾阳不守，先行进入子宫时，排出的经血就会色黑或色深。倪师曾传授，可用单味郁金或刺照海来治逆经。郁金，阴中有阳、疏解肝气之品。水生木，肾气旺，肝气随之而旺。实则泻其子，肝经是肾经的子经。仅凭郁金单味之功，疏通肝气，意在降肾气，正是此理。照海，八脉交会穴，肾经和阴跷脉的会穴。泻照海，降肾气，逆经自回。反观逆经的治症，可左证肾气参与经血化生的假设。按此假设，如遇经期提前、经血色黑的虚寒症候，可在强心阳、导奶水下行的同时，固肾阳，以平肾气。配穴上，可考虑巨阙、关元、足三里、复溜，在导心阳下行的同时，补肾、固肾。考虑不周，仍需临床验证。
医者仁术。
还记得一位中年女士，坐在老师面前，焦虑不安的神情。她先生失业已有一年，全家的开支靠她一人维持。近来，因其丈夫从亚洲回美后，自己久咳不愈，被雇主要求在家休息。为了节省诊费，她翻出了以前的处方，自行抓药治疗。病情时好时坏，无法复工，不得以才来到诊所。老师照例做了详细的检查：舌肥大、苔白湿，痰青黄，盗汗，常流鼻血，吸气屏住无不适，诊断为上焦寒湿引起的久咳，伴有寒化热、肺痿症状，与小青龙汤，佐以麦门冬、石膏和葶苈子，并叮嘱不要自行诊断、服药。以后可致电诊所，说明情况。诊所会根据症状，结合以往的病例和处方，给予免费咨询。这时她沉默了，眼神里充满了感激与依托。
印象中，医院、诊所总是疾病、阴霾交织的地方，令人却步。而在跟诊的日子里，让我感受到的更多是阳光与快乐。来诊的病患很多是老主顾，从孩童到百岁人瑞，多年的守护，早已超越了医患关系，成为无所不谈的朋友、可以托付的亲人。问诊之余，老师总会和病患聊聊家常、共同的爱好、当下的时事，就诊时间总是飘然而逝。有时会让我产生一种错觉，这是在看病吗？望而知之，谓之神；闻而知之，谓之圣。貌似轻松、诙谐的交谈，患者的音容笑貌、气息变化和情绪波动，与老师交感而生，诊断过半已。正是高超的医术、丰富的人生阅历和洒脱的人格魅力，换来了病患的认可、尊重与信赖，这恰恰是医者最需要的。病患需要做的就是快乐的过活，把疾病交给医师来处理。在老师的诊所，我感受到了这种托付。
说到这里，让我想起诊室开心的一幕。一位被西医诊断为少年关节炎的青春美少女，运动受限。经西医和中医长达两年的治疗，均无改善。老师接手后，以桂枝芍药知母汤加减进行治疗。女孩的每一次回诊都有明显改善，踝关节和肘关节的疼痛已消失，不能弯曲的膝关节也在松动。每次来诊，老师都会施以膝五针。女孩原本非常怕针，但在疗效面前，女孩愈加勇敢，并用她独特的方式–美声练声，排解着下针时的恐惧。站在一旁的我，默默地为她的勇敢加油、为她充满磁性的歌唱喝彩、为她美丽的明天祝福。
除了针药治疗外，老师还会在生活上给予辅助指导。一位中年女士，苦恼于自己的体重。西方医学研究显示，大腿是人的第二心脏，血液的回流主要靠肌肉压力差来完成。这与倪师所说的“小肠是第二心脏”如出一辙。锻炼下肢肌肉，促进血液回流，也就是在锻炼小肠。随着年龄增长，运动量减少，肌肉压力差变小，血液的回流能力变差，人会随之变胖。老师建议先做15分钟的举重无氧运动，迫使肌肉压力差变大，帮助血液回流心脏。再做45分钟的慢跑或散步有氧运动，加强心脏功能。坚持一段时间，人一定会瘦。另外，人老筋缩，长期坚持瑜伽训练，有驻颜的功效。我在一旁，边记录边窃喜这意外的收获，太太一定受用。
老师的很多患者是中医发烧友，慕名而来。就诊时，老师总会用中医的专业术语讨论病情，讲解月经的形成及与疾病的关系，皮肤干燥、瘙痒与表实、血虚的关系，用图示描述眼诊和舌诊的诊断过程。老师语速极快，思路缜密，信息量大，全是干货。就诊的过程，如同一堂精彩的中医辨证课，毫不吝惜地分享着丰厚的临床经验，延续着倪师医道的传承。
大战在即，粮草先行。
医师制定的治疗方案，在战略、战术上，攻守之间，都得靠药物的单兵出击或是协同作战来实现。而药物的储存、炮制、品相的优劣，更是决定着战斗任务能否按时、按地顺利完成。长久以来，我积累了很多与药物有关的疑问，在药房理药、抓药的过程中，逐一找到了答案。感谢林医师、庄医师，还有美丽的小姐姐小樱无私分享和耐心传授。
倪师曾在讲解四物汤方意时，说当归意在补血，实则润肠。当打开冰箱，看到油光四溢、金灿灿的当归切片时，让我瞬间明白了老师所指：通利肠道。正是冷冻的环境，保持了当归的油性，使它能通肠活络，血当自归。
抓药过程，发现了几味有趣的饮片，熟悉的名字，陌生的品相。瓜蒌实，治疗胸痞的要药。色青，横切，外形酷似心脏的横切面。在国内药店买到的全瓜蒌，黄褐色，应该是被炙过了，虽是横切，但已被压扁成条，失去了取象比类的用意，感觉也丢掉了它的“神”。葛根，色白，不规则块状，多纤维，应该是生葛根，并没有经过炮制，这与印象中规则的、灰褐色的葛根块截然不同。炮附子，固肾阳、固表之要药，微黄，有黄土烘培的焦香。国内多以卤水炮制的黑附子入药，色黑、味咸。炙黄耆，色红，味苦，入心。老师常用以配合桂枝，强心补气。
麻黄，又称青龙，宣肺、发表、发阳的要药。但对于心脏功能不全、贫血的患者，需要慎用。之前曾有贫血患者服用含有麻黄的方剂后，会盗汗、心悸。这时，老师会用荆芥穗、防风或白前来替代。
生半夏，俗称婆婆药，是祛痰、利水、降呕逆的要药。在治疗脑瘤、脑积水时，生半夏更是必不可少的排水要药。时医多以清半夏、姜半夏入药。而在跟诊期间，老师开出的都是生半夏，佐以生姜。老师多年的用药经验证明，生半夏是安全的、可靠的。每当用到半夏时，都会想起倪师讲的给爱唠叨的婆婆饭里加点生半夏，致其括囊的故事，开心一笑的同时，生半夏的功用早已潜移默化地铭记于心。
生硫磺，即石硫磺的粉末，色如雏鸡，是通利水道、消除水肿的要药。配合牡蛎，更是通利三焦、消积的不二之选。老师说，平人用生硫磺，不会有反应；病人则会流汗、肋下痒。大多数情况下，会将生硫磺单包，与其它药物一起煮，这样比较温和。急症时，也会后下、生用，热性大。跟诊期间，目睹了老师临症处以生硫磺的多个病例，让我有机会见识到这味道家圣药的大功大德。需要即是补药，以此。
祖师留下法，惜无传法人。
多年前，因哥哥给的一张《黄帝内经》光盘，与中医结缘。从初学《人纪》的迟疑，到先学后思的坚心，曾斗胆尝试倪师的配穴、方剂，无一不实、无一不效。赞叹于国粹博大、医道精深之余，苦于无师护佑的惶恐，铭记“最后一步”的警言，履霜前行。今得老师应允，跟诊学习，亲历薪传，实为万幸。
大道至简，倪师医道已彰，同人之势不可挡。期盼再次来到加州，在巨人的肩膀上治实学，合其光，同其尘。
岁次庚子仲春月记于北京家中后学王建成
老师评论：
王同学是学理工出身的，多年来从事材料进口及代理，事业有成，目前是青岛一家公司的总经理。七年前接触中医，五年前开始研读倪海厦老师的人纪中医教材，反反复覆看了好几回，私底下也帮助治疗了很多家人和朋友，医院中医科实习针灸，实属难得。王同学这次来诊所跟诊三周，因为已经有很好的基础，学习吸收量大过其他跟诊学生，也能了解我看诊时的许多动作及药方背后的考虑。王同学有志成为专业中医师，以他目前学习的状况，及处理事情的周全，将会是一位相当优秀的中医师，可以帮助到很多人！
温馨提示
本栏目意在为大家介绍中医经方的基础常识，仅供大家学习参考之用，让大家对它们有个基本的认识和了解，并不是让大家粗浅地看一遍之后就自己去开方子抓药哦！身体需要的时候，一定要请医生辨证开方哦！
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