患者男，36岁，河北省保定人。
一、在李小勇脑脊液中心入院前病史
年4月5日患者因意外车祸致颅脑损伤昏迷，耳朵里流出液体，医院，头颅CT：颅骨骨折（图-1），诊断“颅底骨折、脑脊液耳漏”，给予保守治疗继续观察病情变化。
图-1：年4月5日头颅CT
在保守治疗3天后即年4月8日，患者病情却加重，脑肿胀明显，进行了颅内血肿清除、双侧额颞部去骨瓣减压术，但术后患者仍昏迷。
开颅术后第3天即年4月11日，病情进一步加重：意识进一步变差，呼吸困难，进行了气管切开术。
开颅术后第12天即年4月20日，患者意识有好转，开颅术后第35天即年5月13日出院，此时患者交流基本正常，四肢活动基本正常，但记忆力差，近期发生的事情基本都不记得。
在第2家医院经1个月无效治疗
年5月16日转至医院，进行高压氧治疗。但治疗大概26天时后即年6月12日查头CT发现脑室扩张（片子丢失），病情也再次恶化：睡觉时小便失禁，远期记忆力也变差。
在第3家医院2次返院经1个月无效治疗
为了更好的治疗，年6月22日在第2家治疗1月余失败后转至第3医院，入院第5天即6月27日进行了右侧脑室腹腔分流术，术后当天复查头颅CT：脑室分流术后状态（图-2）。
图-2：年6月27日头颅CT
分流术后1周出院回家休养，而出院时患者开始出现行走不稳、身体呈前倾趋势。
出院后第3天即年7月6日就出现间断发热，出院后第11天即年7月14日第二次返回该院（医院），7月17日体温高达38.5℃，并肌紧张强直及意识障碍逐渐加重至昏迷，呼吸困难，年7月19日进行了脑室腹腔分流管脑室段调整术和气管插管，保留气管插管4天后即年7月23日拔除。
在第4家医院经1月余失败治疗
在第3家医院治疗后病情没有好转，年7月29日转至第4医院，转院次日即年7月30日进行了右额侧脑室外引术+原脑室腹腔分流管去除术，术中留取分流管腹腔段细菌培养为表皮葡萄球菌生长，给予相关治疗后虽患者体温基本正常但仍意识不清。
患者先后在4家医院治疗近4个月，病情却仍没有好转，反而越来越严重，病情严重到昏迷，刺激后肢体无反应，肢体肌张力高。为了寻求更有效的治疗，家人在网上多方查询找到了北京的李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心诊疗过程与结果
年8月7日，入院时：昏迷状态；卧床；不能言语；头双侧额颞顶开颅术后弧形切口瘢痕，双侧颅骨缺损伴头皮瓣凹陷（图-3），张力不高；右额脑室外引流管固定在位，引流淡黄色脑脊液；右枕部可见长约4cm切口瘢痕，已拆线；双侧瞳孔光反射迟钝；双肺呼吸音粗，可闻及散在啰音；四肢肌张力偏高。当天查头颅CT：双侧去骨瓣并右侧脑室外引流术后改变，双额叶脑软化（图-4）。
图-3：年8月7日入院当天
图-4：年8月7日头颅CT
住院第7天即年8月14日进行了左侧侧脑室外引流术，术后当天复查头颅CT：脑室引流术状态（图-5）
图-5：年8月14日头颅CT
住院治疗第49天后即年9月25日进行了左侧颅骨修补术。李小勇医生为患者使用的是先进的CT三维重建+3D打印技术，CT三维重建技术是对颅骨修补手术的一次革命性的进步，根据患者颅骨缺损的状况，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、配合CAD/CAM及3D打印建模技术，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的模型。
患者颅骨修补使用的材料是很接近自体骨的peek（聚醚醚酮），它是先进的高性能材料、设计和制造全球领先的颅骨植入物，用于修补颅骨缺损，植入后安全可靠，舒适度高，无磁性，完美恢复颅骨自然曲线。
住院治疗第92天即年11月7日，进行了右侧颅骨修补术，术后复查头颅CT：颅骨修补术后状态（图-6）
图-6：年11月7日头颅CT
住院治疗第天即年12月13日进行了脑室腹腔分流术。
分流术后20天即年1月2日出院（在外院近4个月失败治疗，在李小勇脑脊液中心4月余治好），出院时：意识好转；入院时刺激后无反应好转为下肢遵嘱活动，但留有双上肢肌张力高；颅内感染、肺部感染已痊愈，出院时查头颅CT：未见异常（图-7）。
图-7：年1月2日头颅CT
三、出院后随访
出院后9个月即年9月，家人发来视频，出院时不能言语进一步改善为可以说话，但不清楚；不能走路好转可以走路稍有不稳（图-8）。
图-8：年9月视频截图
出院后11个月即年12月，家人再次发来视频，走路好转为走路基本正常（图-9）。
图-9：年12月视频截图
（完）
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