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如何科学补充叶酸？一起来看看我中心马玲主任的科普吧~
马玲本文作者
医院
生殖医学中心
副主任医师，医学博士
各位准爸妈一定都不陌生“孕前三个月补叶酸”这句话，但是至于该如何科学地补充叶酸，就仿佛在做高考大题，看着眼熟却写不出完整的答案。
先和大家分享一下我写这篇文章的缘由。上周门诊来了一对年轻夫妻，在看诊结束之前，他们从包里拿出了五款不同品牌的叶酸和一张表格，表格上面记载着每个商品的价格、成分等信息，然后抛出了好几个疑问：
1.备孕是不是必须要吃叶酸？
2.叶酸越贵越好吗？
3.我患有糖尿病，是不是需要提前补充更多的叶酸？
为什么要补充叶酸？我们首先谈为什么在孕期要补充叶酸。流行病数据证明在围孕期增补叶酸能够有效地预防胎儿的神经管缺陷。神经管缺陷是由于胚胎早期神经管系统闭合不全所导致的先天畸形，如无脑儿、脊柱裂和脑膨出等。
注：围孕期是指女性在30年的育龄期内，除开妊娠和哺乳期外的时期。
叶酸越贵越好吗？原国家卫生部于年启动了增补叶酸预防神经管缺陷等重大公共卫生项目，为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂；此后，有生育计划的城镇户籍妇女也被纳入叶酸增补剂发放对象。也就是说，大家可以在各社区卫生服务中心或社区卫生服务站免费领取叶酸。
很多人觉得白送的不一定好，但其实贵的不一定比便宜的要好。有些品牌叶酸可能并不属于药品，而是属于保健食品。药品可是必须经过SFDA(国家食品药品监督管理总局)审批，取得临床批件后方可进行的，保健食品则是不需要经过审批可自行进行的。最重要的是，药品应该有明确的治疗目的及相应的适应症和功能主治，而保健食品不能以治疗为目的，主要辅助或调节人体机能。叶酸的保健品质量参差不齐，需要谨慎服用。
如何科学补充叶酸？1.对于无高危因素的妇女，即既往无异常分娩史的妇女，建议从可能怀孕或者孕前3个月开始口服叶酸0.4mg或者0.8mg，至妊娠满3个月。
2.对于既往有神经管缺陷妊娠的妇女，建议至少从孕前1个月开始口服叶酸4mg，直至妊娠3个月。鉴于国内没有4mg制剂，可以每日增补5mg叶酸。
3.对于夫妻一方患神经管缺陷的妇女，建议至少从孕前1个月开始口服叶酸4mg，直至妊娠3个月。
4.对于患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、或有上述缺陷家族史者，或者一二级直系家属中有神经管缺陷生育史妇女，建议从孕前3个月开始每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至孕期满3个月。
5.对于患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女，建议孕前3个月开始每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至孕期满3个月。
6.对于患胃肠道或吸收不良的妇女，建议孕前至少3个月口服0.8-1.0mg叶酸，直至孕期满3个月。
7.对于正在服用增加胎儿神经管缺陷的药物的妇女：如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥药物的妇女，建议至少孕前3个月开始口服0.8-1.0mg叶酸，直至孕期满3个月。
妇女如有以下情况，建议酌情增补叶酸或延长孕期增补时间。如北方农村，或者饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少者，或者备孕期短者。在增补同时需多食用绿叶蔬菜或新鲜水果，养成健康的生活方式，保持正常体重，综合预防胎儿神经管缺陷发生。
对预防神经管缺陷增补叶酸至孕3月已足够，但由于叶酸对胎儿和母亲还有其他益处，无高危因素的妇女可补充叶酸每日0.4mg至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期。具有高危因素的妇女可每日补充叶酸0.8-1.0mg持续整个孕期。
参考文献：围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（）。中国生育健康杂志，，28（5）：-
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