刘某,70岁,脑动脉瘤出血昏迷,黑龙江哈尔滨人7月30日晚上8时左右患者出现头晕,随即晕倒,昏迷无意识。家人立即拨打医院,头颅CT显示多点位出血。诊断脑动脉瘤血管破裂出血。7月31日一早神经外科为患者做了右侧去骨瓣减压血肿清除术,气管切开,鼻饲饮食。术后患者一直持有意识不清,肺部感染,胸腔积液、贫血、低蛋白血症。8月5日出重症监护室转至普通病房,医院采取腰大池引流治疗,引流后患者持续高热。但患者两腿和左上肢还能活动,左侧眼睛偶尔睁开,但右眼一直紧闭。8月14日家属带着患者所有检查资料北上,找到焦辉主任,通过问诊了解详细情况后,主任给出以下建议:1、择期做脑室腹腔分流手术,或者是腰大池腹腔分流手术。(目的主要是稳定脑压,防止脑压忽高忽低,引起二次出血)2、丙戊酸钠片,每天晚上一片。(因为患者有高热抽搐,抽出后容易造成脑积水,此药物能防止癫痫和脑积水)3、加强营养,每天喂亨氏肉泥一瓶,鸡蛋一个,每天两次。(该病人有低蛋白血症和贫血,血常规提示淋巴细胞百分比较低,?营养差,免疫功能低下,所以在给患者大量植物蛋白的同时还需补充动物蛋白)4、床旁坐立,双腿垂地每天两次,上下午各半小时到一小时。(有利于患者血氧饱和度增加,呼吸肌有力,有助于自动排痰,降低体温,增加脑脊液循环,恢复意识)
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