本文作者：广东省妇幼保健院小儿康复科主治医师罗鑫刚
看着宝宝一天天长大，听见宝宝叫第一声“妈妈”、“爸爸”可能是为人父母最幸福的事了。但是如果宝宝到了该呀呀学语的时候还迟迟不开口，或者别人家同龄小朋友都会说句子了，自家宝宝还只能说一些简单的字词，这时候爸爸妈妈可能就着急了，需不需要看医生呀……快来看看哪些情况下小孩需要语言治疗呢？哪些情况下需要语言治疗？语言治疗是康复医学的组成部分，是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科。
1发展性语言障碍儿童可因智能发展迟缓、社交发展障碍(如自闭症)、弱视、听觉障碍、学习困难、专注力弱或在学习语言阶段缺乏适当的语言刺激等而导致发展性语言障碍。
发展性语言障碍的儿童大多理解能力不足，特征包括答非所问或不明白别人的指令等。表达能力也是他们较弱的一环，特征包括词不达意、说话简短、不能使用完整的句子等。发展性语言障碍会导致儿童在沟通、社交、学习、情绪及心理上有不良的影响。
2发音障碍发音障碍的成因包括有口腔肌肉能力较弱或控制不协调、口腔器官结构异常(如：唇、裂颚等)、语音掌握迟缓、听觉障碍、或受不正确的语音模范影响等。
有发音障碍的人未能准确发音，例如把「鸡」说成「底」、「豆」说成「狗」、「鞋」说成「捱」、「先生」说成「癫单」、「车」说成「嗲」、「台」说成「袋」等。3社交沟通障碍自闭症、阿斯伯格症或社交方面有障碍的儿童会因缺乏与人沟通的动机而不能融入社群，他们入读学校后会因其不合群的性格而离群。
他们会有避开其他人的眼神、不能与人对答、不能与人共同谈论一件事、过份自我中心、不能与别人分享等行为。
4听觉障碍先天或后天的因素等都会导致听力受损，造成听觉障碍。视乎听力受损的程度，患有听觉障碍的人可以有不同程度的说话能力。严重者不能接收别人的说话，导致语言、发音或声线多方面受影响。轻微者则可能有发音问题。
5流畅障碍(口吃)心理障碍、生理问题、语言能力不足、遗传及受不正确的语言模范影响等均有可能导致口吃。
患有口吃的人不能流畅地说话。他们说话时可能出现重覆字(例如：我我我想饮饮饮可乐)、拖长音节(例如：我─想饮可乐)、说话突然中断，要挣扎一会才可以继续说话。严重者会有伴随口吃的小动作，例如在说话时脸部肌肉抽搐、摇头、皱眉、张口结舌等。口吃的人更会逃避与人有目光接触、害怕说话、自卑，严重影响自信心、与人沟通、社交、学习及工作表现。
6神经性沟通障碍神经性沟通障碍是由于脑部疾病或创伤所引致的，这些疾病包括中风、脑炎、脑肿瘤、柏金逊症或其他活动神经疾病等。儿童常见的神经性沟通障碍大多因脑炎或脑肿瘤引致。
视乎脑部受损的部位及严重程度，神经性沟通障碍可以影响儿童的理解、说话、阅读及书写各方面的能力。在理解方面，儿童会无法跟从指令或明白别人的问题，或会误解别人说话的意思，出现答非所问的情况。在说话方面，儿童会出现「有口难言」或「兜圈子」等现象，因面部及口腔肌肉控制不灵，也会导致说话也可能变得含糊不清。
7吞咽障碍脑瘫、脑部创伤、脑肿瘤、兔唇裂颚或其他活动神经疾病等均会导致吞咽功能受损，造成吞咽障碍。
儿童出现吞咽障碍会有下列常见的病征：饮水或进食时出现咳嗽、气哽、声音变粗、气喘及流口水。
吞咽病症可引致儿童体重下降、营养不良、缺水、吸入性肺炎，严重者甚至会窒息死亡。
8声线障碍神经线受损、发声方法不当、长期滥用声线、情绪或精神困扰令喉部肌肉过度紧张等均可能导致声带的结构或功能受损而出现病变，例如声带长出瘜肉或起茧、声带麻痺、瘫痪等都是导致声线障碍常见的原因。喉癌病患者于切除喉部手术后，会失去声带及发声能力。
儿童常见的声线障碍大多因长期滥用声线或发声方法不当引起。
声线沙哑、音调偏高或偏低、说话时走音、说话时容易疲倦或中气不足、不能唱歌，是常见的表现。
孩子有哪些症状就需要语言治疗呢？1语言方面●两岁仍未说出任何生字
●三岁仍不会说句子
●五岁时，句子结构仍明显的错误
●五岁时，回答开放式问题需要很长时间才能起头
●七岁时，在一句连贯的说话上有混淆、颠倒及省略现象
●七岁时，说故事时用语模糊，字汇概念非常笼统
●七岁时，重述故事时次序混乱，遗漏重要部份
2咬字发音方面●幼儿说话时，大多使用母音，很少用子音
●三岁以后仍有许多语首子音省略的情形
●三岁以后大部份的语言仍含糊不清难以理解
●七岁以后，某些字音仍有省略、歪曲、替代的现象
●发音能力比正常的发展晚了一年以上
3语言运用及社交技巧方面●避开眼神接触
●被动，不会主动与人交谈
●没有兴趣留意别人的一举一动
●无意识地背出以往听过的对话
●无意识地重复别人说的话
●自我中心，不能与其他人相处/对话/玩耍
●早期口部肌肉发展异常
●咀嚼或吞咽食物有困难
●用吸管饮用有困难
●嘴巴常不自觉打开或舌头外突
●进食或进饮时容易哽咽
●脸上有残留的食物
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罗鑫刚广东省妇幼保健院儿科儿童神经康复专科主治医师，广州市医师协会神经内科委员；年9月—年3医院神经科学习进修；毕业至今从事儿童神经系统疾病如癫痫、重症肌无力、脑瘫、神经性耳聋、发育迟滞、臂丛神经损伤、面神经炎等疾病的诊疗。擅长针灸治疗儿童：①脑性瘫痪、脑炎后遗症、周围神经损伤等疾病引起的运动障碍；②智力低下、多动症、外部性脑积水等疾病引起的认知、智力发育落后。③儿童听功能障碍、弱视、假性近视、遗尿等儿科疾病。
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