患者郑阿姨，73岁，前几天出现腰部疼痛、右腿麻木导致活动受限，以为是小问题，想着在家躺着的休息几天就没事了，结果却并没有缓解。到医院检查后，家人却大吃一惊！
入院后初步诊断郑阿姨是腰椎间盘突出症、高血压病1级（高危）。给予活血、消肿、营养神经、改善微循环及中医民族特色疗法治疗等对症治疗。
住院后进一步检查，却并不是腰椎间盘突出症这么简单......
头颅CT显示
1.脑积水
2.双侧基底节区腔隙灶
3.脑白质脱髓鞘，增龄性脑改变。
头颅MRI显示
1.脑积水
2.双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘。
···
术前影像学检查
邀请神经外科张世荣主任前去会诊，张主任详细了解了患者病史、目前症状、分析相关检查报告后诊断：患者脑积水诊断明确，双侧脑组织受压，有明确手术指征。
告知家属郑阿姨目前的病情需要手术治疗后，家属同意转入神经外科做进一步治疗。
经全体神经外科医生讨论，患者手术指症明确，需尽快实施全麻下脑室-腹腔分流术。
张主任嘱咐尽快为郑阿姨完善各项术前检查，准备好手术。
手术过程
全麻下行侧脑室-腹腔分流术。完成前期准备后，沿通条中心置入腹腔端引流管，拔除皮下通条，自右枕部纵向切开头皮，置入分流阀门，连接脑室端、腹腔端引流管，腹腔镜辅助下，将腹腔端引流管置入右侧髂窝，按压分流阀门（阀门压力设置为mmH2O），可见无色透明脑脊液自引流管尾端流出，撤除腹腔镜，逐层缝合腹部及头部皮下组织、皮肤。
术后
术后郑阿姨脑积水明显减小，症状好转。并给予营养神经、预防癫痫等对症支持治疗。
···
术后影像学检查
科普小讲堂
Q什么是脑积水？
A颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。单纯脑室扩大者称为脑内积水，单纯颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。脑积水不是一种单一的疾病改变，而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑积水是由脑脊液循环障碍（通道阻塞），脑脊液吸收障碍，脑脊液分泌过多，脑实质萎缩等原因造成。临床中最常见的是梗阻性病因，如脑室系统不同部位（室间孔、导水管、正中孔）的阻塞、脑室系统相邻部位的占位病变压迫和中枢神经系统先天畸形。按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水；按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水；按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水；按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水；按年龄分为儿童和成人脑积水。
Q脑积水的临床症状有哪些？A头颅及前囟增大（婴幼儿），颅内压增高的临床症状和体征（头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿），脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现（智能障碍、步行障碍、尿失禁）。
（文章来源：神经外科）
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