脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。脑积水手术的目的就是为了:
1、解除梗阻,消除病因,重建脑脊液循环通路。
如切除肿瘤,解除其对脑室系统的压迫;扩张导水管,主要针对中脑导水管狭窄引起的脑积水;疏通第四脑室流出道的梗阻等,使之前堵塞的脑脊液通路重新通畅起来。
2、避开梗阻部位,另寻吸收部位,改建脑脊液循环通路。如侧脑室外引流,侧脑室-腹腔分流,腰大池-腹腔分流;第三脑室前部造瘘等。
3、减少脑脊液的产生。如灼烧、部分切除脉络丛。
当然,无论是消除病因、脑室造瘘,还是减少脑脊液的产生都离不开神经内镜。
软性神经内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具,其直径仅有3.8mm,与硬性神经内镜相比更柔软、纤细、灵活,它通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的探查和疏通,在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势,创伤更小,恢复更快,效果更佳,且费用低廉、等优点。
目前,软性内镜下个性化手术治疗脑积水已成为脑积水治疗的一个发展趋势。
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